岳陽晚報(bào)1月9日訊（通訊員 陳熙）近日，岳陽市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科團(tuán)隊(duì)成功為一名96歲高齡股骨骨折患者實(shí)施切開復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù)的麻醉管理，突破超高齡患者手術(shù)的“生命禁區(qū)”，以精準(zhǔn)、安全的醫(yī)療實(shí)踐守護(hù)老年患者的生命尊嚴(yán)與生活質(zhì)量。

陳爺爺（化名）因股骨骨折入院，但由于其年齡高達(dá)96歲，且合并多系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，臟器功能儲(chǔ)備顯著下降，對(duì)麻醉與手術(shù)的耐受度極低，屬于臨床麻醉中風(fēng)險(xiǎn)極高的病例。針對(duì)此類超高齡骨科手術(shù)，傳統(tǒng)常采用“區(qū)域阻滯復(fù)合氣管插管全身麻醉”，雖可滿足手術(shù)鎮(zhèn)痛與肌松需求，但氣管插管操作容易引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)劇烈波動(dòng)，全身麻醉藥物對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的抑制也會(huì)大幅增加術(shù)后肺部感染、心腦血管事件等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，直接影響患者康復(fù)預(yù)后。

為實(shí)現(xiàn)“安全麻醉、精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛、快速康復(fù)”的目標(biāo)，岳陽市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多學(xué)科討論與全面術(shù)前評(píng)估，果斷放棄傳統(tǒng)方案，創(chuàng)新采用“適度鎮(zhèn)靜+面罩給氧保留自主呼吸+超聲引導(dǎo)下多神經(jīng)精準(zhǔn)阻滯”的復(fù)合麻醉策略。

手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)借助超聲可視化技術(shù)，清晰實(shí)時(shí)定位股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)及坐骨神經(jīng)走行，精準(zhǔn)實(shí)施神經(jīng)阻滯，完全阻斷手術(shù)區(qū)域的傷害性刺激。同時(shí)，配合短效鎮(zhèn)靜藥物實(shí)現(xiàn)患者適度鎮(zhèn)靜，保留自主呼吸，并經(jīng)面罩給氧保障術(shù)中氧合，全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、呼吸功能與麻醉深度等關(guān)鍵指標(biāo)。

該創(chuàng)新麻醉方案的優(yōu)勢(shì)在術(shù)中與術(shù)后得到充分體現(xiàn)，患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)始終保持穩(wěn)定，未出現(xiàn)血壓劇烈波動(dòng)或心律失常等危急情況，有效規(guī)避氣管插管與全麻藥物帶來的額外風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后患者迅速蘇醒，意識(shí)清晰，生命體征平穩(wěn)，且無明顯術(shù)后疼痛，顯著降低術(shù)后心肺并發(fā)癥及譫妄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練與整體快速康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

此次超高齡患者麻醉管理的成功，不僅體現(xiàn)岳陽市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科團(tuán)隊(duì)在處理超高齡、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)病例時(shí)卓越的臨床決策能力、精準(zhǔn)操作水平與創(chuàng)新思維，更彰顯科室以患者為中心、不斷優(yōu)化麻醉方案、推進(jìn)舒適化醫(yī)療與快速康復(fù)外科發(fā)展的專業(yè)精神。

未來，該科室將繼續(xù)在各類復(fù)雜手術(shù)與危重患者的麻醉管理中積累經(jīng)驗(yàn)、精進(jìn)技術(shù)，為不同年齡、不同病種的患者提供更安全、舒適、精準(zhǔn)的麻醉保障，守護(hù)每一位患者的生命健康與尊嚴(yán)。