作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會

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摘要

犬貓干眼癥是淚液分泌不足或淚液成分異常導致的角結(jié)膜慢性炎癥性疾病，以眼表干燥、角膜損傷、結(jié)膜充血為核心特征，若長期未干預可引發(fā)角膜潰瘍、瘢痕甚至失明，是臨床常見的眼科疾病。以下內(nèi)容面向臨床獸醫(yī)，聚焦病因、診斷、治療及實操要點。

一、病因分類

1. 犬類常見病因

免疫介導性損傷：最主要原因，機體免疫系統(tǒng)攻擊淚腺腺泡細胞，導致淚液分泌功能喪失，常見于西施犬、英國斗牛犬、沙皮犬等品種。

繼發(fā)因素：

感染：犬瘟熱病毒、支原體、衣原體感染損傷淚腺；

藥物影響：長期使用磺胺類藥物、阿托品等抗膽堿能藥物，抑制淚液分泌；

創(chuàng)傷 / 手術(shù)：眼部手術(shù)（如眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)）損傷淚腺導管或神經(jīng)。

2. 貓類常見病因

病毒性結(jié)膜炎繼發(fā)：貓皰疹病毒（FHV-1）、貓杯狀病毒（FCV）感染引發(fā)的慢性結(jié)膜炎，會破壞淚腺組織或阻塞導管，是貓干眼癥的首要誘因。

環(huán)境與營養(yǎng)因素：長期處于干燥環(huán)境、維生素 A 缺乏，會影響淚液分泌及眼表黏膜健康。

其他：眼部腫瘤壓迫淚腺、自身免疫性疾病累及淚腺（相對少見）。

二、臨床癥狀

眼表典型表現(xiàn)：結(jié)膜充血、潮紅，角膜失去光澤、變得粗糙，眼部分泌物呈黏稠、拉絲狀（區(qū)別于結(jié)膜炎的漿液性或膿性分泌物）；病情進展后角膜出現(xiàn)混濁、血管新生，嚴重時發(fā)生角膜潰瘍、穿孔。

動物行為表現(xiàn)：頻繁眨眼、瞇眼，用前爪抓撓眼部，畏光，患眼對光線刺激反應敏感。

慢性病程特征：癥狀持續(xù)超過 2 周，常規(guī)抗菌消炎治療無明顯效果，角膜損傷反復加重。

三、診斷

1. 基礎(chǔ)檢查

裂隙燈顯微鏡檢查：觀察角膜表面是否粗糙、有無潰瘍 / 血管新生，結(jié)膜是否增生，淚膜是否完整。

熒光素染色試驗：排查角膜潰瘍，若角膜上皮缺損，染色后會呈現(xiàn)綠色熒光區(qū)域；干眼癥合并潰瘍的概率較高，需優(yōu)先確認。

2. 特異性診斷試驗

淚液分泌試驗（Schirmer 試驗）—— 金標準

操作要點：

① 麻醉動物眼部（滴入表面麻醉劑，如丁卡因）；

② 將 Schirmer 淚液試紙一端 5mm 處折疊，置于下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)，輕閉眼瞼；

③ 1 分鐘后取出試紙，讀取濕潤長度。

判定標準：犬正常值≥15mm/min，貓正常值≥10mm/min；＜10mm/min（犬）、＜5mm/min（貓）即可確診干眼癥；5-15mm/min（犬）、5-10mm/min（貓）為亞臨床狀態(tài)。

淚膜破裂時間（BUT）測定：滴入淚膜染色劑，裂隙燈下觀察淚膜出現(xiàn)干燥斑的時間，正常＞15 秒，干眼癥患犬貓多＜10 秒。

角膜印跡細胞學檢查：采集角膜表面細胞，鏡下可見鱗狀上皮化生、中性粒細胞浸潤，提示慢性炎癥。

四、治療

治療原則：對因治療為主，對癥治療為輔，長期管理防止復發(fā)。

1. 對癥治療 —— 眼表保濕與抗炎

人工淚液 / 眼用凝膠：基礎(chǔ)治療手段，需選擇不含防腐劑的劑型（避免長期使用損傷角膜上皮）。

用法：輕度病例每日 3-4 次，中重度病例每 2-3 小時 1 次；夜間可使用眼用凝膠，延長保濕時間。

角膜保護劑：合并角膜潰瘍時，聯(lián)用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液，促進角膜修復。

抗炎治療：短期使用低濃度糖皮質(zhì)激素滴眼液（如 0.1% 地塞米松），緩解結(jié)膜充血和角膜炎癥；角膜潰瘍未愈合時禁用。

2. 對因治療 —— 恢復淚液分泌功能

免疫調(diào)節(jié)劑：針對免疫介導性干眼癥，首選環(huán)孢素滴眼液（0.2%-1%） 或他克莫司滴眼液（0.03%），通過抑制局部免疫反應，恢復淚腺分泌功能。

用法：每日 2 次，持續(xù)使用 4-8 周起效，需長期維持（部分病例需終身用藥）。

抗感染治療：合并細菌感染時，使用妥布霉素、左氧氟沙星等滴眼液；貓皰疹病毒感染時，聯(lián)用阿昔洛韋滴眼液 + 口服賴氨酸。

停用致病藥物：立即停止使用磺胺類、阿托品等抑制淚液分泌的藥物。

3. 手術(shù)治療 —— 適用于重度病例

腮腺管移植術(shù)：將腮腺導管轉(zhuǎn)移至結(jié)膜囊，利用唾液替代淚液潤滑眼表；適用于淚腺完全喪失功能、藥物治療無效的病例。

眼瞼縫合術(shù)：暫時性部分眼瞼縫合，減少眼表暴露面積，降低水分蒸發(fā)，輔助角膜修復。

五、臨床注意事項

干眼癥為慢性疾病，需告知動物主人長期治療的必要性，避免自行停藥導致病情反復。

定期復查：治療初期每周復查 1 次，監(jiān)測淚液分泌量和角膜狀態(tài)；病情穩(wěn)定后每 1-2 個月復查 1 次，調(diào)整用藥頻率。

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編 輯 | 李大閑

審 核 | Quinn