近些年，猝死這個詞出現(xiàn)得越來越頻繁，很多人聽到相關(guān)消息時，第一反應(yīng)往往是“太突然”“毫無征兆”，甚至?xí)X得這種事情離自己很遠(yuǎn)?？墒窃诖罅酷t(yī)學(xué)研究和尸檢結(jié)果中，猝死并不是完全隨機(jī)發(fā)生的。在大量案例被系統(tǒng)分析后，某些規(guī)律反復(fù)出現(xiàn)，而且并不隱蔽，只是常常被忽視。

在醫(yī)學(xué)界的系統(tǒng)回顧中，對大量猝死案例進(jìn)行解剖和整理后發(fā)現(xiàn)，真正意義上的“毫無異?！狈浅Ｉ僖?/strong>。大多數(shù)人在生命終點(diǎn)之前，身體早已釋放過不同程度的信號，只是沒有被重視，或者被誤判為小問題。在筆者看來，理解這些共性，比單純害怕猝死更重要。

首先，一個極其突出的共同點(diǎn)，是長期存在心血管基礎(chǔ)問題，卻缺乏持續(xù)管理。在解剖結(jié)果中，冠狀動脈明顯狹窄、斑塊不穩(wěn)定、心肌長期缺血的情況出現(xiàn)頻率極高。

很多人生前并非完全不知道自己有問題，只是覺得“還能扛”“不算嚴(yán)重”。正是這種長期處在臨界狀態(tài)，卻沒有系統(tǒng)干預(yù)的心臟情況，讓風(fēng)險不斷累積。

值得注意的是，這類人群中，并不都是高齡老人。相當(dāng)一部分人表面上還能正常工作、生活，甚至看起來精力不錯，但心臟早已處在高負(fù)荷狀態(tài)。

心臟不會通過疼痛天天提醒，而是通過突然失控來“終止運(yùn)行”，這也是猝死最殘酷的地方。

其次，第二個反復(fù)出現(xiàn)的共性，是長期作息紊亂，身體恢復(fù)節(jié)律被徹底打亂。在很多病例中，熬夜、晝夜顛倒、睡眠時間極不規(guī)律，是長期存在的狀態(tài)，而不是偶發(fā)行為。

醫(yī)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，睡眠節(jié)律紊亂會直接影響心律穩(wěn)定性和血壓波動，這對本身存在隱患的人來說，是極其危險的疊加因素。

不少人會覺得，熬夜只是第二天累一點(diǎn)，但事實(shí)上，心臟并不會“補(bǔ)覺”。長期缺乏深度睡眠，會讓交感神經(jīng)持續(xù)興奮，心率和血壓在夜間無法下降，心肌得不到修復(fù)時間。久而久之，一旦遇到情緒波動、過度勞累或突發(fā)刺激，就容易出現(xiàn)致命后果。

再者，一個被反復(fù)證實(shí)卻常被忽略的共性，是長期存在電解質(zhì)或代謝異常，卻沒有被持續(xù)監(jiān)測。在猝死解剖中，低鉀、低鎂、血糖異常等問題出現(xiàn)的比例并不低。這些變化在日常生活中并不一定有明顯癥狀，但它們對心律的影響非常直接。

尤其是在飲食不規(guī)律、頻繁飲酒、過度出汗或?yàn)E用某些藥物的人群中，電解質(zhì)波動往往長期存在。很多人只在體檢報告中看到“輕度異?！?，并未重視，但在醫(yī)學(xué)上，心律對這些指標(biāo)的容忍空間其實(shí)很小。一旦在短時間內(nèi)進(jìn)一步失衡，風(fēng)險就會驟然放大。

與此同時，還有一個非?，F(xiàn)實(shí)的共性，是長期承受高強(qiáng)度心理壓力，卻幾乎沒有釋放渠道。在解剖資料與生前情況回溯中，不少猝死者都處于長期精神緊繃狀態(tài)，情緒壓抑、焦慮、憤怒卻難以宣泄。情緒并非“看不見的東西”，而是實(shí)實(shí)在在影響心血管系統(tǒng)的因素。

研究顯示，持續(xù)的情緒應(yīng)激會讓血管處于收縮狀態(tài)，促使血壓波動、心率紊亂。尤其是在本身已有心臟基礎(chǔ)問題的人身上，一次強(qiáng)烈情緒刺激，往往就足以成為最后的觸發(fā)點(diǎn)。遺憾的是，很多人直到出事前，都沒有意識到情緒管理的重要性。

最后，還有一個幾乎貫穿所有高風(fēng)險案例的特點(diǎn)，那就是對身體異常的“習(xí)慣性忽視”。在回顧中發(fā)現(xiàn)，不少人并非完全沒有不適，而是出現(xiàn)過胸悶、心悸、異常疲勞、夜間憋醒等情況，只是被當(dāng)成累了、年紀(jì)大了、壓力大。這些被反復(fù)忽略的小信號，往往正是身體發(fā)出的預(yù)警。

在筆者看來，猝死最可怕的地方，不在于它突然，而在于它往往發(fā)生在“明明有機(jī)會避免”的情況下。五個共性并不是為了制造恐慌，而是提醒：風(fēng)險是逐步累積的，而不是憑空出現(xiàn)的。只要長期處在其中幾項(xiàng)狀態(tài)里，概率就會明顯上升。

當(dāng)然，并不是符合其中一兩點(diǎn)就一定會出問題，但如果多個因素長期疊加，卻依然不調(diào)整生活方式、不進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估，那么風(fēng)險就會悄然逼近。真正拉開差距的，往往是對這些共性的重視程度。

總的來說，猝死并不是“選中了誰”，而是更容易發(fā)生在那些長期忽視心臟負(fù)擔(dān)、作息紊亂、代謝異常、情緒失控、身體信號被反復(fù)忽略的人身上。看清這些規(guī)律，本質(zhì)上不是為了恐懼，而是為了提前避開。

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參考資料：

[1] 趙冬，急性心梗流行病學(xué)特征及危險因素的調(diào)查分析，實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2022-09-15