都在說三明醫(yī)改是巨大的成功，值得全國各地的醫(yī)院學(xué)習(xí)，可是成功的標(biāo)準(zhǔn)究竟是什么？

是節(jié)約了醫(yī)保資金？還是醫(yī)院能發(fā)出工資？是病人就醫(yī)滿意度提升？還是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步了？

三明醫(yī)改只是個(gè)烏托邦制度，注定走不出三明！

自2012年三明按下醫(yī)改鍵，截至2024年，我國已有31個(gè)省份包括新疆都在學(xué)習(xí)三明醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)；

可是，三明醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)好像并沒有為其他地方的醫(yī)護(hù)人員帶去福音，最近這半年多，多地醫(yī)院都傳來降薪欠薪的噩耗；

從廣東到四川，河南等從公立二甲、三甲到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都出現(xiàn)了半年發(fā)不出工資甚至斷繳醫(yī)護(hù)人員公積金的現(xiàn)象；

這究竟是強(qiáng)行學(xué)習(xí)三明醫(yī)改制度導(dǎo)致的水土不服還是醫(yī)療行業(yè)也進(jìn)入了寒冬呢？要想弄明白這個(gè)問題，就必須知道三明醫(yī)改究竟改了什么？

有三個(gè)大的方面改動(dòng)，醫(yī)藥、醫(yī)保和醫(yī)療；

首先是醫(yī)藥，通過集中批量采購藥品和耗材，實(shí)現(xiàn)零差率，切斷了醫(yī)院靠藥品耗材賺錢的路子；

其次醫(yī)保推行DRG/DIP模式，取締傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)模式，而是定額，超出部分醫(yī)院自擔(dān)，由此倒逼醫(yī)院在行醫(yī)問診時(shí)更關(guān)注成本而非采用最佳治療方式；

最后是醫(yī)護(hù)人員年薪制，將醫(yī)護(hù)人員的收入與其工作情況和患者滿意度掛鉤，從技術(shù)工作者淪為服務(wù)員！

改革制度的出發(fā)點(diǎn)是好的，只是別的城市在生搬硬套三明醫(yī)改模式時(shí)，會(huì)因受到既得利益者的阻礙而變味，淪為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的全面盤剝；

三明之所以能醫(yī)改成功，是因?yàn)檫@個(gè)城市體量小，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少，但別的城市情況不一樣，尤其是大城市；

所以，三明醫(yī)改在借鑒時(shí)還是要因地制宜的！

三明醫(yī)改持續(xù)推進(jìn)，或?qū)?dǎo)致無人學(xué)醫(yī)

這兩年，隨著越來越多的城市在學(xué)習(xí)三明醫(yī)改，基層醫(yī)護(hù)人員的不滿也越來越強(qiáng)烈，甚至出現(xiàn)了：繼續(xù)醫(yī)改下去，恐將無人學(xué)醫(yī)的言論；

而事實(shí)上，2025年臨床醫(yī)學(xué)就是大降分了，因?yàn)樵谒械母母镏卸贾皇亲⒅胤瞰I(xiàn)精神的宣揚(yáng)，無人在意醫(yī)護(hù)人員的利益；

醫(yī)生是一種職業(yè)，不能只要求付出而不談回報(bào)，以前醫(yī)藥耗材采購確實(shí)水分大，但也彌補(bǔ)了醫(yī)護(hù)人員收入不足問題；

如今這塊收入斬?cái)啵瑫r(shí)更強(qiáng)調(diào)服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度，相關(guān)罰款愈演愈烈，讓很多醫(yī)生寒了心！

很多人戲謔地調(diào)侃道，醫(yī)改就是讓醫(yī)生改行，是啊不能只談服務(wù)質(zhì)量追求技術(shù)水平而忽視人才賬；

學(xué)醫(yī)的路太漫長太寒冷，5+3+3模式讓很多年輕的醫(yī)生到30歲還沒正式開始賺錢；

本身飽受詬病的規(guī)培制度就已經(jīng)勸退一波人了，如今再搞各種改革到最后承擔(dān)改革后果的還是醫(yī)護(hù)人員；

現(xiàn)在即便規(guī)培結(jié)束到手工資也就幾千塊，而且編制越來越少，即使是研究生也會(huì)淪為勞務(wù)派遣，再這樣搞下去學(xué)醫(yī)的人只會(huì)越來越少！