“醫(yī)生，我就是血糖高，但視力一直好好的……”結果一查，左眼已出現(xiàn)大量新生血管，視網膜出血！

檢查發(fā)現(xiàn)其玻璃體腔充滿積血，視網膜中央靜脈迂曲擴張——這是典型的增殖期糖尿病視網膜病變（PDR）合并玻璃體積血。全球每3名糖尿病患者中就有1人可能遭遇視網膜病變，而我國現(xiàn)有約3700萬患者正面臨視力喪失風險。

糖尿病視網膜病變的“真相”：不是“小問題”，是“隱形殺手”！

很多人以為“糖尿病就控血糖就行”，但真相扎心：糖尿病視網膜病變（DR）是全球致盲第一大原因！

關鍵數(shù)據(jù)：中國糖尿病患者超1.4億，其中約30%已出現(xiàn)DR（《中國糖尿病視網膜病變防治指南》2023）。

為什么可怕？

1. 早期無癥狀：DR發(fā)展像“慢性毒藥”，前10年你可能毫無感覺，等視力模糊才查，往往已到中晚期。

2. 根本原因：高血糖損傷視網膜血管，導致滲漏、出血、新生血管（像“血管在冒煙”），最終視網膜脫落。

3. 致命誤區(qū)：很多人以為“血糖正常=眼睛安全”，但視網膜病變獨立于血糖波動！即使血糖達標，血管仍可能受損。

醫(yī)生劃重點：糖尿病病程>5年，必須每年查眼底！ 中國篩查率不足30%——90%的患者在失明前才想起檢查。

病變階段：從無聲到失明

糖尿病視網膜病變是一個漸進過程，通常分為兩個主要階段：

非增殖期（早期）：

1. 微血管瘤形成（血管壁上的“小水泡”）

2. 點狀出血和硬性滲出

3. 這個階段患者可能毫無癥狀，或僅有輕微視力模糊

增殖期（晚期）：

1. 視網膜缺血缺氧，刺激新生血管生長

2. 這些異常血管極易破裂，導致玻璃體出血

3. 最終可能引起牽引性視網膜脫落

特別警惕糖尿病黃斑水腫：這是糖尿病視網膜病變最常見的致盲原因。黃斑是視網膜上最敏感的區(qū)域，負責中心視力。一旦水腫，會導致視物變形、中心視力下降，看東西像隔了層水波紋。

高危人群：你離視網膜病變有多遠？

所有糖尿病患者都有風險，但以下因素會顯著加速病變進程：

1. 病程長短：糖尿病時間越長，風險越高

2. 血糖控制水平：糖化血紅蛋白每降低1%，視網膜病變風險降低35%

3. 高血壓：血壓與眼底病變呈正相關

4. 高血脂：特別是高甘油三酯血癥

5. 腎?。禾悄虿∧I病與視網膜病變?！跋喟槎小?/p>

6. 妊娠：妊娠可能加速視網膜病變進展

警惕這些視力警報

當出現(xiàn)以下任何癥狀時，請立即就醫(yī)：

1. 視力逐漸或突然下降

2. 視物模糊、有漂浮物

3. 視野中出現(xiàn)固定暗影

4. 視物變形（直線看起來彎曲）

5. 看顏色變得暗淡或異常

6. 夜間視力明顯下降

但請注意：早期病變可能毫無癥狀！定期篩查比等待癥狀更重要。

預防：3個動作，比吃保健品管用100倍！

可防可控，關鍵在“早”字！

? 1. 每年一次眼底檢查（全民必做！）

普通人：糖尿病確診后，立即做一次眼底照相。

高危人群：每半年復查+OCT（光學相干斷層掃描，精準看血管）。

為什么重要？早期（非增殖期）通過激光治療，視力保留率超95%；晚期（增殖期）失明風險達70%！

真實提醒：很多人以為“體檢沒提眼睛，就沒事”，但常規(guī)體檢不包括眼底檢查——眼底是糖尿病視網膜病變的“偵察兵”，別等失明才行動！

? 2. 控血糖+控血壓（雙管齊下?。?/p>

目標：HbA1c<7%（糖化血紅蛋白），血壓<130/80mmHg。

科學依據(jù)：ADA指南明確：嚴格控糖+控壓，DR進展風險降40%！

實操建議：

用APP記錄血糖，避免忽高忽低。

每天快走30分鐘（降低胰島素抵抗），比吃“降糖藥”更有效。

? 3. 護眼飲食+戒煙（簡單卻關鍵）

多吃：深海魚（Omega-3護血管）、藍莓（花青素抗氧化）、綠葉菜（維生素A）。

戒掉：吸煙（每吸1根煙，視網膜缺氧風險+5%）、高糖零食（血糖飆升快）。

醫(yī)生劃重點：每天吃100g藍莓，糖尿病視網膜病變風險降25%（《美國眼科學會雜志》2023）——比買“護眼保健品”靠譜10倍！

治療：別怕！現(xiàn)代醫(yī)學不是“無藥可救”

很多人一聽到“視網膜病變”就崩潰，但今天說句大實話：早期，治療成功率超90%！ 別信“偏方”傷眼！

早期（非增殖期）：

激光光凝術：精準封閉滲漏血管，成功率95%！

效果：視力穩(wěn)定，無需住院。

中期（增殖期）：

抗VEGF藥物注射（如雷珠單抗）：抑制新生血管，視力恢復率70%。

關鍵點：越早治，效果越好！拖延1年，視力損失風險翻倍。

晚期（視網膜脫落）：

玻璃體切割手術：挽救視力，但恢復率僅50%。

重要提示：網上賣的“護眼茶”“明目保健品”，可能含激素或重金屬，反而損傷視網膜。糖尿病視網膜病變治療，必須去正規(guī)醫(yī)院眼科！

預防勝于治療：一位遵循醫(yī)囑定期復查的糖尿病患者，即使患病20年仍可保持0.8以上視力；而忽視篩查者，5年內失明風險增加8倍。從今天開始，讓眼底檢查成為年度體檢的必選項，用科學管理守護光明未來。