“剛看到個(gè)新聞，說吸煙的老人反而活得更久，我爸高興壞了，笑著說‘瞧，我早說了這煙不能戒吧？’”

這樣的情景，在許多家庭的飯桌上出現(xiàn)過。尤其是當(dāng)親友群里開始轉(zhuǎn)發(fā)所謂“顛覆醫(yī)學(xué)常識”的研究時(shí)，不少人心里都會一緊：“難道真有這種事？”

實(shí)際上，2025年12月的健康話題榜上，“吸煙與長壽”又一次沖上熱搜。網(wǎng)絡(luò)上的“標(biāo)題黨”讓無數(shù)人困惑：

有人引用國外研究稱吸煙者老年階段反而死亡率更低；也有人拍著胸口說，自己七十多歲了還在抽煙，一點(diǎn)毛病沒有。表面上似乎邏輯通順，但真相往往藏在看不見的細(xì)節(jié)里。

醫(yī)生在門診中常聽到老年患者自豪地說：“醫(yī)生，我抽了一輩子煙，肺都挺好的！”然而檢查后發(fā)現(xiàn)，肺CT上慢性阻塞性肺病的改變早已明顯，只是癥狀被忽視了。

醫(yī)學(xué)上，這類所謂“抽不出毛病”的個(gè)案，并不能代表健康，而只是概率游戲中的“幸存者偏差”。有一點(diǎn)必須明確：

世界衛(wèi)生組織、國家衛(wèi)健委等權(quán)威機(jī)構(gòu)的立場始終一致——吸煙是可預(yù)防死亡的首位危險(xiǎn)因素。無論哪個(gè)年齡段，停止吸煙帶來的健康收益都是確鑿無疑的。

之所以有“吸煙老人成壽”這樣的誤讀，往往來源于研究數(shù)據(jù)的誤解。

某些觀察性研究確實(shí)發(fā)現(xiàn)，部分老年吸煙者在數(shù)據(jù)中顯示壽命略長，但研究者早已強(qiáng)調(diào)，這并非因吸煙延壽，而是因?yàn)闃颖局写婊畹嚼夏甑奈鼰熣咴倔w質(zhì)就較好、代謝差異或環(huán)境因素起了作用，這是一種混雜變量效應(yīng)，而非吸煙帶來的保護(hù)。

從臨床角度看，吸煙不會讓人更“抗老”，反而加速血管、皮膚、肺臟的衰老。香煙中的尼古丁使血管收縮，導(dǎo)致供氧不暢，加重動脈硬化；

而焦油、甲醛等致癌物質(zhì)，會長期刺激呼吸道，引發(fā)慢性炎癥，促進(jìn)細(xì)胞突變。長期吸煙的肌膚常出現(xiàn)松弛、暗黃，這正是早衰的標(biāo)志之一。

很多人誤以為戒煙后身體“更差”，其實(shí)這是戒斷反應(yīng)。尼古丁依賴讓身體短暫不適，如輕微焦慮、睡眠下降，但這只是恢復(fù)平衡的過程。

臨床觀察顯示，大多數(shù)人在戒煙后3個(gè)月內(nèi)，肺功能開始改善，血氧飽和度上升，慢性咳嗽減輕，整體精力提升。

從中醫(yī)角度來看，煙屬“火毒”，其辛熱之性易耗津傷陰。老年人本就陰虛氣弱，若再以煙火助熱，反而損及肺陰、傷及脾胃，中醫(yī)典籍早有“久煙致虛，火毒內(nèi)熾”的描述。

臨床上，不少老人戒煙后咳嗽好轉(zhuǎn)，就是因?yàn)轶w內(nèi)“燥火得降”。因此，中醫(yī)與西醫(yī)的看法殊途同歸——戒煙利己利人，益壽延年。

常有患者問：“那我都七十歲了，再戒還有用嗎？”答案是肯定的。研究顯示，即使在老年階段停止吸煙，可顯著降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，減少肺部感染機(jī)會，并延緩慢阻肺進(jìn)展。

英國醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）曾發(fā)表數(shù)據(jù)指出，老年人戒煙后五年內(nèi)，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)可降低達(dá)36%。在臨床隨訪中，有位八十歲老人叫王伯，一直抽煙四十年，因慢阻肺反復(fù)入院。

醫(yī)生鼓勵(lì)他戒煙時(shí)，他抱怨：“都這把年紀(jì)了，戒它干嘛？”但在家人陪伴下，他最終下決心戒煙。半年后復(fù)查，呼吸困難減輕，生活質(zhì)量評分提高，整個(gè)人精神都好了許多。

這樣的例子，在醫(yī)院并不罕見。值得關(guān)注的是，現(xiàn)代社會心理壓力大、節(jié)奏快，很多人視吸煙為“解壓”。但臨床心理學(xué)研究表明，這只是一種假性緩解。

尼古丁刺激多巴胺釋放，讓人短暫愉悅，卻同時(shí)壓抑自身應(yīng)激系統(tǒng)的自然恢復(fù)功能。長期如此，人會對煙產(chǎn)生依賴，焦慮更易反復(fù)。

戒煙后，通過運(yùn)動、冥想、深呼吸等方式調(diào)節(jié)情緒，效果更長久、更安全。當(dāng)然，戒煙并非一句話就能做到，尤其是對老年人。

醫(yī)生建議采用逐步減量與行為干預(yù)并行的策略：從固定煙量到延長間隔時(shí)間，再到每天減少支數(shù)，同時(shí)使用尼古丁替代療法或戒煙門診指導(dǎo)，成功率明顯提高。

數(shù)據(jù)表明，接受專業(yè)指導(dǎo)的戒煙人群，成功率可提高至35%以上。不少中醫(yī)門診也會配合針灸、穴位貼敷等方法輔助戒斷。

刺激耳穴“神門”“肺穴”，可緩解焦慮、穩(wěn)定心神；適當(dāng)使用養(yǎng)肺潤燥的藥膳，如百合銀耳羹、陳皮羅漢果茶，對緩解煙咳、潤肺清燥都有幫助。這種“身心并治”的方式，符合老年人調(diào)養(yǎng)的整體觀。

從社會角度看，戒煙不僅是個(gè)人健康選擇，也是家庭幸福的保障。二手煙對配偶、子女、孫輩的危害已被反復(fù)證實(shí)。

被動吸煙兒童呼吸道感染率高達(dá)非吸煙家庭的兩倍，尤其對嬰幼兒肺發(fā)育影響顯著。戒煙，其實(shí)是長輩對子嗣最溫柔的守護(hù)。

也有人憂慮：戒煙后食欲變好、體重增加是否更不健康？實(shí)際上，只要保持均衡飲食和適度運(yùn)動，體重變化多為輕度可控。

醫(yī)生更強(qiáng)調(diào)戒煙帶來的長期收益——降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)、提升睡眠質(zhì)量、改善呼吸功能——遠(yuǎn)勝過體重微調(diào)的困擾。

面對鋪天蓋地的“吸煙益處”謠言，公眾更需學(xué)會科學(xué)辨識。真正的長壽秘訣，從不是依賴煙草，而是規(guī)律作息、合理飲食、樂觀心態(tài)與持續(xù)體檢的結(jié)合。

健康的生活方式，才是人一生最有效的“防病處方”。醫(yī)生們也觀察到一個(gè)規(guī)律：能長期保持健康的老年人往往具備強(qiáng)烈的自我管理意識。

他們不盲信流言，不因一時(shí)輕松而放棄健康；他們知道，煙霧散去的每一刻，都是身體重新呼吸的開始。

有句話說得好：“戒煙的那天，才是你身體真正開始慶生的那天?！遍L壽不是看誰抽得久，而是看誰活得清醒。

2025的冬天，當(dāng)醫(yī)院門診依舊排滿咳嗽的老人，不妨問問自己——那根煙，真的值得嗎？

參考文獻(xiàn)： 國家衛(wèi)生健康委員會：《中國居民吸煙危害與戒煙指南（2022）》, 北京：人民衛(wèi)生出版社，2022.

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