最鮮活的病例在臨床，最實用的健康建議來自臨床醫(yī)生。浙醫(yī)在線特別開設(shè)《醫(yī)生有話說》專欄，邀請浙江省內(nèi)各家醫(yī)院各個科室的臨床醫(yī)生親自撰文，解讀當(dāng)下健康熱點，根據(jù)最近臨床接診的典型病例進(jìn)行健康科普，對門診中發(fā)現(xiàn)的患者在治療或養(yǎng)生時出現(xiàn)的誤區(qū)進(jìn)行提醒，以及醫(yī)生對某一疾病在治療方面的思考、看法、研究等。

守護(hù)人體“生命線”——盧惟欽聊血管疾?、?/strong>

盧惟欽 浙江省人民醫(yī)院血管外科副主任（主持工作） 主任醫(yī)師：

前兩天，我接診了一位主動脈夾層術(shù)后兩年來復(fù)查的患者，50歲，兩年前是在我們醫(yī)院做的手術(shù)，放了支架。

據(jù)患者說，自己本身就有高血壓病史，術(shù)前血壓控制得不太好，吃藥也是有一搭沒一搭的，自從手術(shù)之后對血壓就非常重視，降壓藥絕對不會忘，每天也都會在家測量血壓。我看了看他這次復(fù)查的CT片，情況蠻好，他自我感覺也挺好。

本來沒什么特別的，直到他問我能不能恢復(fù)鍛煉，我說鍛煉可以，但不能太劇烈。他說他以前特別喜歡健身，這兩年疏于管理身材，已經(jīng)胖了二三十斤了。接著他又說，他的主動脈夾層也是健身引發(fā)的。

一般來說，主動脈夾層患者發(fā)病前的劇烈運動多是跑步、打羽毛球、打籃球這些，健身引起的我還是第一次遇到，趕緊問他怎么回事?；颊哒f自己是一個健身達(dá)人，喜歡舉重。發(fā)病那天在做臥推，以往，他臥推的重量是120公斤，那天突然想挑戰(zhàn)一下自己，直接加到了160公斤。結(jié)果臥推結(jié)束后整個后背連帶著肩膀都出現(xiàn)了劇烈疼痛，還不停出冷汗。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)主動脈夾層，趕緊轉(zhuǎn)送到我們醫(yī)院。

主動脈有三層結(jié)構(gòu)，內(nèi)膜、中膜和外膜，當(dāng)因為某種原因主動脈的內(nèi)膜和中膜發(fā)生破裂，血流經(jīng)裂口進(jìn)入主動脈壁中間，從而使動脈壁發(fā)生了分離，這就是主動脈夾層。這種撕裂往往是一下子從上撕到下，創(chuàng)傷極大，影響全身器官，而血管上分布著神經(jīng)，所以疼痛劇烈。

這是一種非常兇險的急癥，大約一半的患者連送到醫(yī)院搶救的機(jī)會都沒有，即使沒有當(dāng)場死亡，如果得不到即使的治療，每過1小時，死亡率就增加1%，48小時內(nèi)死亡率可達(dá)50%以上。

還好，這位患者比較幸運，撐到了醫(yī)院，手術(shù)后也恢復(fù)順利。

我們中心每年接診主動脈夾層患者兩三百例，大多數(shù)患者處在四五十歲年齡段。主動脈夾層的病因復(fù)雜，常見的原因包括高血壓、動脈硬化、馬凡氏綜合征、車禍外傷等，其中最主要的原因就是高血壓。尤其在天氣轉(zhuǎn)冷的時候，更易引發(fā)。部分患者在發(fā)病前曾進(jìn)行過劇烈運動、干過重體力活或情緒激動，基礎(chǔ)血壓本來就高，再一激動，血壓飆升，就有可能引起血管內(nèi)膜破裂。另外，長期熬夜、煙酒不斷、工作壓力大也有一定影響。

除了這個健身引發(fā)主動脈夾層的患者，以前我還碰到過一例練瑜伽引發(fā)的女性患者，在做某個高難度動作時，突發(fā)主動脈夾層。這位患者也是50歲左右，有高血壓病史。當(dāng)然，她的撕裂范圍相對來說比較局限，手術(shù)治療后也取得了很好的效果。

借著這兩個病例，我想提醒大家，如果有高血壓，一定要重視起來，控制好血壓，尤其是在秋冬血管疾病高發(fā)季。同時，鍛煉也要量力而行，循序漸進(jìn)，強(qiáng)身健體為主，不要輕易進(jìn)行一些高難度挑戰(zhàn)。

橙柿互動·都市快報 記者 張慧麗

編輯 高欣奕

審核 羅祎 馮云濃

校對 陳震海