為切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，方便轄區(qū)內(nèi)參保人員就醫(yī)，自2026年1月4日起，四川結(jié)石病醫(yī)院正式獲得批準(zhǔn)成為成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病治療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，為參?；颊咛峁└颖憬?、規(guī)范的慢特病診療服務(wù)。

本次我院獲批的門(mén)診慢特病治療資格包括：

• 糖尿病伴有并發(fā)癥
• 高血壓2級(jí)及以上（高血壓性心臟病）

符合上述病種診斷標(biāo)準(zhǔn)的成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在我院進(jìn)行相關(guān)門(mén)診治療時(shí)，可按政策享受門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇，進(jìn)一步減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

Part 1政策解讀：這項(xiàng)利好對(duì)患者意味著什么？

根據(jù)成都市金牛區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心相關(guān)文件，我院已通過(guò)嚴(yán)格資質(zhì)評(píng)估，符合門(mén)診慢特病治療準(zhǔn)入條件。這不僅是上級(jí)主管部門(mén)對(duì)我院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力的認(rèn)可，更是帶給廣大患者的實(shí)實(shí)在在的“健康收益”：

01、報(bào)銷(xiāo)更便捷

符合條件的慢病患者在我院就診，可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無(wú)需來(lái)回奔波跑腿報(bào)銷(xiāo)（我院暫未開(kāi)通門(mén)診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)）。

02、負(fù)擔(dān)更減輕

在我院辦理門(mén)特備案后，您在我院的相關(guān)門(mén)診參照成都市二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，門(mén)診慢特病待遇較普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例更高，長(zhǎng)期用藥和檢查費(fèi)用壓力將明顯降低。

門(mén)特起付標(biāo)準(zhǔn)：

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員400元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員200元。

起付標(biāo)準(zhǔn)以一個(gè)自然年度內(nèi)首次結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的治療機(jī)構(gòu)確定，如參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)更換治療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)按更換后的治療機(jī)構(gòu)重新計(jì)算。參保人員有效認(rèn)定病種包含多個(gè)病種時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算按最低標(biāo)準(zhǔn)的病種確定。

門(mén)特報(bào)銷(xiāo)比例：

• 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員報(bào)銷(xiāo)90%。在此基礎(chǔ)上，年滿(mǎn)50周歲的增加2%，年滿(mǎn)60周歲的增加4%，年滿(mǎn)70周歲的增加6%，年滿(mǎn)80周歲的增加8%，年滿(mǎn)90周歲的增加10%，根據(jù)年齡增加后的報(bào)銷(xiāo)比例不得超過(guò)100%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員年滿(mǎn)100周歲及以上的，支付比例為100%。
• 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)成年高檔參保人員：報(bào)銷(xiāo)82%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)成年低檔參保人員報(bào)銷(xiāo)75%。

參保人員發(fā)生的符合門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用支付范圍，數(shù)額在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的部分，扣除個(gè)人首先自付的費(fèi)用后，由醫(yī)?；鸢幢壤Ц?。

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03、就醫(yī)更放心

作為區(qū)域內(nèi)專(zhuān)業(yè)特色醫(yī)院，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范，全面落實(shí)醫(yī)保協(xié)議約定，確保診療服務(wù)規(guī)范透明。

Part 2哪些患者可以受益？

• 成都城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員；
• 經(jīng)門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定為“糖尿病伴有并發(fā)癥”或“高血壓2級(jí)及以上（高血壓性心臟?。被颊?；
• 已按規(guī)定辦理門(mén)診慢特病認(rèn)定的參保人員；

Part 3如何辦理門(mén)診慢特病認(rèn)定？

享受門(mén)特服務(wù)帶來(lái)的健康收益之前，您需要完成以下三個(gè)步驟以獲得門(mén)特認(rèn)定：

01、參保人員向具備門(mén)特認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，城市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本都可以；

02、申請(qǐng)時(shí)提供本人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡、診斷證明書(shū)和相關(guān)檢查報(bào)告，申請(qǐng)完成后由醫(yī)院打印認(rèn)定結(jié)論，本人或代辦人簽字確認(rèn)；

03、參保人員對(duì)認(rèn)定結(jié)論有異議的，應(yīng)當(dāng)在收到認(rèn)定結(jié)論之日起15個(gè)工作日內(nèi)，向認(rèn)定機(jī)構(gòu)結(jié)算關(guān)系地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)；通過(guò)門(mén)診特殊疾病認(rèn)定的參保人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診特殊疾病治療。

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溫馨提示：如果有新增病種的，新增病種同樣需要認(rèn)定。

Part 4完成門(mén)特認(rèn)定后如何就診？

01、選擇方便治療的門(mén)特定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，如果同時(shí)患有多個(gè)疾病，都只能在一家醫(yī)院辦理門(mén)特。參保人員患精神類(lèi)或傳染類(lèi)合并其他門(mén)診慢特病病種的，可以同時(shí)選擇一家專(zhuān)科性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療機(jī)構(gòu)。

02、每次在治療機(jī)構(gòu)直接刷醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ苯咏Y(jié)算由個(gè)人負(fù)擔(dān)的門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用。

Part 5在四川結(jié)石病醫(yī)院完成門(mén)特登記建檔可享受哪些服務(wù)？

01、糖尿病伴有并發(fā)癥患者：專(zhuān)業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生診療、并發(fā)癥篩查監(jiān)測(cè)、規(guī)范化用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)、健康教育；

02、高血壓2級(jí)及以上患者：心血管專(zhuān)科診療、血壓監(jiān)測(cè)管理、藥物調(diào)整優(yōu)化、靶器官保護(hù)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防；

03、所有合規(guī)費(fèi)用直接醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

糖尿病、高血壓的患友們，您在我院不僅能得到專(zhuān)業(yè)、規(guī)范的慢病管理服務(wù)，更能享受便捷高效的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。讓我們攜手共進(jìn)，用科學(xué)的管理和溫暖的陪伴，共同守護(hù)您的健康每一天！