醫(yī)學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。

（圖片來源于網絡）

老王今年因為嘔血去了好幾趟醫(yī)院，一次能嘔出七八百毫升。原以為是消化道潰瘍引起的出血，沒想到胃鏡、膠囊內鏡折騰個遍都沒找到明顯的出血點，也沒發(fā)現(xiàn)靜脈曲張。老王在屢屢止血成功出院又反復入院好幾次后，一次CT檢查才發(fā)現(xiàn)真正的端倪：腹部長了個大腫瘤，手術切除后病理報告為胃腸間質瘤，原來是腫瘤的黏膜潰瘍導致的大量出血！

胃間質瘤是一種什么疾病

胃間質瘤是最常見的一種胃腸道軟組織腫瘤，是惡性腫瘤的一種。胃腸道間質瘤是本世紀初才正式命名和普遍使用的醫(yī)學新名詞，以前常常被稱為“胃腸道平滑?。ㄈ猓┝觥?，現(xiàn)在已摒棄這種說法。

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腫瘤向黏膜側生長可形成內生性息肉樣腫塊，多繼發(fā)有黏膜潰瘍；向漿膜側生長可形成啞鈴狀腫塊。腫瘤邊緣呈膨脹性或浸潤性或外生性，距原發(fā)部位較遠。

間質瘤的發(fā)生與胃腸道一種間質細胞密切相關，而且還會受到特定基因突變的“連累”，此基因突變能活化人體內的一種酶，從而導致間質瘤細胞不斷增殖生長。

胃間質瘤是惡性腫瘤但有特效藥

對于可切除的惡性腫瘤，手術切除是有效的治療方法，但胃腸道間質瘤即使經徹底手術切除復發(fā)率仍高達40%～80%。慶幸的是由于其來源與一般的胃癌不同，胃腸道間質瘤現(xiàn)在有特效藥：伊馬替尼，術前術后的輔助治療，可很好的控制病情。分子靶向藥物的問世，使得間質瘤的治療獲得突破性進展?？诜邢蛩幬锟墒?0％以上的惡性轉移或手術不能切除的間質瘤病人取得明顯的療效，而且其毒副作用也遠不如傳統(tǒng)化療藥物劇烈，絕大部分病人都可以耐受。

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手術后，醫(yī)生告訴老王，盡管他的腫瘤很可能是高度惡性，但由于腫瘤標本進行免疫組化時，有兩項指標CD117和CD34同為陽性，他可以采用靶向藥物進行治療?，F(xiàn)在多年過去了，老王依舊活躍在工作崗位上，日子過得與正常人無異。

關于治療

手術切除仍是胃腸道間質腫瘤治療的首選方法，新型口服抗腫瘤藥物的發(fā)明應用顯著的改善了對伊馬替尼耐藥的胃腸道間質腫瘤預后。

2cm以上胃間質瘤需要手術治療，2cm-5cm的胃間質瘤，可以采用腹腔鏡下手術，手術方式是切除部分胃。再大的間質瘤可以先化療待腫瘤縮小后手術。

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對于2cm以內的胃間質瘤，因為一般惡性程度低，有可能長期不變化，在是否需要盡早切除的問題上，還有一定的分歧。較多國家的臨床診治指南推薦定期胃鏡復查，如果超聲胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有一些危險因素，比如超聲回聲不均勻、形態(tài)不規(guī)則等，可以早切除，否則不必預防性切除，特別是在老年病例。需要注意的是，生長在胃以外的胃腸間質瘤，一旦發(fā)現(xiàn)，是建議切除的。

胃間質瘤的治療以手術切除為最基本的治療。由于胃間質瘤一般不發(fā)生淋巴轉移，所以不需要清掃淋巴結，只需要局部切除就可以了。但間質瘤極易種植轉移，因此要求腫瘤的完整切除，腫瘤的破損即是預后不良的重要危險因素。目前胃間質瘤的手術治療方式為腫塊完整切除，避免腫瘤破損，盡量保留胃的功能。

個體化治療方案是胃腸間質瘤治療的趨勢，在有經驗的?？漆t(yī)生指導下，絕大部分病人可能通過正規(guī)治療，獲得令人滿意的生存期和生活質量。

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胃間質瘤是一種什么疾病？------蘭世亭醫(yī)學健康科普第4032帖

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