過(guò)去兩年，中國(guó)醫(yī)療行業(yè)面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)，很多醫(yī)院關(guān)門(mén)歇業(yè)，醫(yī)護(hù)人員日子難過(guò)。2025年上半年，全國(guó)就有1247家民營(yíng)醫(yī)院停止運(yùn)營(yíng)，平均每天關(guān)停7家。到第三季度，這個(gè)數(shù)字超過(guò)1200家。從2020年起，累計(jì)已有2000多家民營(yíng)醫(yī)院破產(chǎn)關(guān)閉。

公立醫(yī)院也沒(méi)完全幸免，一些地方出現(xiàn)欠薪和裁員。經(jīng)濟(jì)下滑讓患者減少就醫(yī)，醫(yī)保政策收緊加劇資金壓力，這些因素交織，導(dǎo)致行業(yè)洗牌加速。

具體看一些例子，江西撫州第六人民醫(yī)院在2025年破產(chǎn)清算，醫(yī)院發(fā)信稱(chēng)醫(yī)保支付延期，賬上應(yīng)收款堆積，無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)。

深圳仁愛(ài)醫(yī)院和成都西部中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院也在2月倒閉，負(fù)債累累。山東魯西南醫(yī)院投資20億，卻在3月進(jìn)入破產(chǎn)程序，資產(chǎn)負(fù)債差距大。

河南新鄉(xiāng)第四人民醫(yī)院2024年10月欠薪8個(gè)月，醫(yī)護(hù)拉橫幅討要工資。廣東汕尾市人民醫(yī)院同年欠獎(jiǎng)金，員工上街抗議。這些事件顯示，倒閉不限于小機(jī)構(gòu)，大型醫(yī)院也難逃。

經(jīng)濟(jì)環(huán)境是主要推手。老百姓收入不穩(wěn)，小病忍著不去看，大病才勉強(qiáng)求醫(yī)?；颊吡髁康簦t(yī)院檢查和藥費(fèi)收入銳減。醫(yī)保基金監(jiān)管?chē)?yán)，禁止不合理收費(fèi)，違規(guī)罰款重。

過(guò)去靠多開(kāi)藥或檢查補(bǔ)收入的路子堵死。運(yùn)營(yíng)成本沒(méi)降，租金、設(shè)備維護(hù)、人工支出高企。民營(yíng)醫(yī)院無(wú)財(cái)政補(bǔ)貼，資金鏈易斷。公立雖有支持，但地方財(cái)政緊，也拖欠撥款。

醫(yī)保改革加重負(fù)擔(dān)。DRG付費(fèi)模式下，每個(gè)病種固定報(bào)銷(xiāo)額，超支醫(yī)院自掏腰包。套保行為被嚴(yán)查，醫(yī)院資格取消。2025年，多地醫(yī)保局解約600多家機(jī)構(gòu)，民營(yíng)占比高。

有些醫(yī)院主動(dòng)降級(jí)，從二級(jí)變一級(jí)，減少床位避監(jiān)管。退出醫(yī)保的機(jī)構(gòu)增多，新規(guī)要求退出前倒查1-2年費(fèi)用，風(fēng)險(xiǎn)大?；颊咦再M(fèi)比例升，看病成本轉(zhuǎn)嫁到個(gè)人。

醫(yī)院為節(jié)支，開(kāi)始?jí)嚎s人力。招聘凍結(jié)，裁掉低學(xué)歷臨時(shí)工。專(zhuān)業(yè)護(hù)士工作量增，陪護(hù)等非核心崗位砍掉。2025年，多地公立醫(yī)院降薪超30%，有的只發(fā)基本工資。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)生稱(chēng)，國(guó)家撥款僅占收入10%，其余靠自掙。藥品加成取消，賣(mài)藥還賠本。欠發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)院發(fā)不出薪，醫(yī)生月入跌到3000元左右。

醫(yī)生群體受沖擊大。失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)升，崗位消失后，重新找工難。新開(kāi)醫(yī)院少，競(jìng)爭(zhēng)激烈。技術(shù)進(jìn)步推波助瀾，AI診斷覆蓋60%常規(guī)影像，放射科需求降。護(hù)理設(shè)備智能化，傳統(tǒng)職位縮水。

2024年超半數(shù)醫(yī)務(wù)人員薪酬下滑，三甲績(jī)效獎(jiǎng)金從萬(wàn)余元掉到幾千。一些醫(yī)生下班兼職，開(kāi)網(wǎng)約車(chē)或送外賣(mài)維持生計(jì)。

公立醫(yī)院內(nèi)部調(diào)整加劇問(wèn)題。鄭大一附院等大三甲縮減床位、關(guān)閉分院，醫(yī)生需競(jìng)聘或調(diào)崗。出生人口下降，產(chǎn)科兒科關(guān)停多。一年接生不足10例的基層科室常見(jiàn)。

患者流向大城市，基層空置。地方政府視醫(yī)院為投資工具，盲目擴(kuò)張后崩盤(pán)。反腐行動(dòng)查商業(yè)賄賂，降低信任，病人更少。

行業(yè)格局變遷搶走飯碗，不是單個(gè)人，而是系統(tǒng)性因素。經(jīng)濟(jì)低迷、政策控費(fèi)、成本壓力合力淘汰弱者。

2025年以來(lái)，近30家民營(yíng)醫(yī)院注銷(xiāo)，覆蓋多地多專(zhuān)科。房地產(chǎn)崩盤(pán)影響醫(yī)療投資，防疫遺留債務(wù)重?；颊吒腥緭?dān)憂，減少就診。醫(yī)療資源失衡，大醫(yī)院吸走病人，基層難以為繼。

面對(duì)困境，醫(yī)生出路在轉(zhuǎn)型。社區(qū)醫(yī)療是選項(xiàng)，國(guó)家補(bǔ)貼下沉人員。福建廈門(mén)給三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生三年社區(qū)服務(wù)補(bǔ)22萬(wàn)元。廣東惠州績(jī)效上浮90%，職稱(chēng)加分。

社區(qū)主做慢病管理和隨訪，穩(wěn)定且壓力小，便于顧家。老年康復(fù)需求大，失能老人超8100萬(wàn)。轉(zhuǎn)型后，單次護(hù)理收費(fèi)200-500元，每月接70-80單，收入可超原職。

線上診療成補(bǔ)充。合規(guī)平臺(tái)需執(zhí)業(yè)資質(zhì)，提供復(fù)診咨詢和續(xù)方。醫(yī)生下班花2小時(shí)問(wèn)診，月增5000元。技能升級(jí)轉(zhuǎn)專(zhuān)科，護(hù)士訓(xùn)成兒童保健或疼痛管理師。

部分省支持報(bào)考助理醫(yī)師。細(xì)分領(lǐng)域缺人，證書(shū)后就業(yè)穩(wěn)。藥企招醫(yī)學(xué)顧問(wèn)，健康公司需服務(wù)主管。技術(shù)弱的開(kāi)小診所，看常見(jiàn)病維生。

專(zhuān)注質(zhì)量的機(jī)構(gòu)生存好。徐州肝病專(zhuān)科病人穩(wěn)，上海兒童分院排隊(duì)長(zhǎng)。遠(yuǎn)程會(huì)診幫基層解復(fù)雜案。河北公立轉(zhuǎn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，病房護(hù)理一體，收入可靠。

2025年國(guó)家醫(yī)療補(bǔ)助279億元，城鄉(xiāng)醫(yī)保補(bǔ)貼700元每人，村醫(yī)月補(bǔ)800元。培訓(xùn)課程覆蓋幾萬(wàn)人，促進(jìn)轉(zhuǎn)型。

賺錢(qián)模式轉(zhuǎn)向效率和成本控制。無(wú)藥品加成，無(wú)盲目擴(kuò)張。服務(wù)好、成本低的活下來(lái)。無(wú)特色的淘汰?；颊咝柽h(yuǎn)途就醫(yī)，等候延長(zhǎng)。醫(yī)生適應(yīng)新賽道，基層、康復(fù)、線上發(fā)揮專(zhuān)長(zhǎng)，獲穩(wěn)定收入。

轉(zhuǎn)型需持續(xù)學(xué)習(xí)，跟政策趨勢(shì)。國(guó)家加大補(bǔ)貼，完善機(jī)制，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，給醫(yī)生保障。醫(yī)療本質(zhì)治病救人，堅(jiān)守專(zhuān)業(yè)，提升能力，就能立足。行業(yè)重構(gòu)中，挑戰(zhàn)伴機(jī)會(huì)，醫(yī)生需主動(dòng)求變。