北京
藥師，我吃藥前小便檢驗(yàn)是正常，怎么吃了一周達(dá)格列凈，小便檢驗(yàn)?zāi)蛱蔷妥兂伞瓣栃?+”但血糖明明控制得很好，這是不是藥有問題？
這是在發(fā)藥窗口，服用達(dá)格列凈的患者最常提出的疑問。
其實(shí)答案很明確：這不僅不是藥物的問題，反而是達(dá)格列凈 “高效工作” 的直接證明。
達(dá)格列凈作為一種新型降糖藥，屬于鈉 - 葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 2抑制劑，其適用范圍包括 2 型糖尿病、心力衰竭及慢性腎臟病的治療。
它的降糖原理十分獨(dú)特，與傳統(tǒng)降糖藥不同，它不依賴胰島素分泌，而是通過抑制腎臟近曲小管對葡萄糖的重吸收功能，讓血液中多余的葡萄糖直接通過尿液排出體外，從而達(dá)到降低血糖的效果。簡單來說，就是讓糖分通過尿液排出，尿液中葡萄糖含量自然會升高，因此服用達(dá)格列凈后小便檢驗(yàn)會出現(xiàn)尿糖陽性的結(jié)果，這正是藥物發(fā)揮作用的正常表現(xiàn)，說明藥物正在有效促進(jìn)葡萄糖從尿液排出。
所以出現(xiàn)這情況，完全不代表藥物無效或存在質(zhì)量問題，無需過度焦慮
服用達(dá)格列凈期間這些注意事項(xiàng)要記牢
1、多喝水：每天保證充足飲水，有助于稀釋尿液，減少感染風(fēng)險。
2、注意個人衛(wèi)生：因?yàn)槟蛞褐懈邼舛鹊钠咸烟菚蔀榧?xì)菌滋生的 “溫床”，尤其容易引發(fā)尿道炎、膀胱炎。需特別注意會陰部清潔，每日用溫水清洗。
3、與其他降糖藥物合用時，應(yīng)注意低血糖的風(fēng)險，可以隨身備顆糖。
4、用藥期間監(jiān)測血壓、血糖和腎功能。
5、達(dá)格列凈可能會引起皮膚不良反應(yīng)：用藥初期需密切關(guān)注，若出現(xiàn)瘙癢、皮疹等癥狀，均需及時就醫(yī)。
6.切勿擅自停藥：部分患者可能因尿糖陽性產(chǎn)生顧慮而自行停藥，這會導(dǎo)致血糖反彈，增加并發(fā)癥風(fēng)險。應(yīng)遵醫(yī)囑用藥；若需調(diào)整方案，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
作者：安寧市第一人民醫(yī)院 徐生瓊
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