天氣一冷，醫(yī)院急診室的血壓計就開始忙碌了。尤其是高血壓患者，到了這個時節(jié)，像是在走一條結冰的獨木橋，稍不留神，一個腦出血就可能悄無聲息地襲來。

不是嚇唬人，是臨床上年年都在上演的現(xiàn)實。醫(yī)生也不是神仙，能做的就是提醒、勸誡、反復叮嚀。不想腦出血，冬天出門這5件事，一定要上心。

冷空氣不是簡單的“凍一下”，對于高血壓患者而言，那是實打實的血管收縮劑。血管一收，血壓一飆，腦內那些已經老化、硬化的血管，極易承受不住。

一旦破裂，腦出血來得快、兇得狠，搶救窗口非常短。那些“前一分鐘還好好的，后一秒就倒下了”的病人，往往就是因為低估了寒冷的威力。

第一件事：早上出門，別急著開門沖出去

很多人一早醒來，窗外天還未亮，想著去晨練、買菜，披件外套就出門。可別忘了，清晨是一天中血壓的高峰時段，人體交感神經最活躍、血管最易收縮。

這時候一接觸冷空氣，血壓會突然上沖。有些人本身血管就已經鈣化、變脆，這樣的刺激，無異于在玻璃上撒石子。

醫(yī)生建議：出門前在室內先活動一下四肢，預熱身體。戴好帽子、圍巾，尤其是護住頸部和頭部，因為頭部是溫度散失最快的部位。

門開之前，先用手探探門外氣溫，給身體一個心理準備。氣溫低于10℃的日子，建議推遲出門時間至上午九點以后。

第二件事：別逞強走遠路，尤其風大的時候

風是冷空氣的“刀子”，刮在臉上不疼，卻能讓血壓飆升。很多高血壓老人覺得自己走慣了，習慣每天走幾公里，風大也不例外。

這種“堅持”在寒冷天里，可能變成了隱患。一邊走路一邊頂風，血管持續(xù)緊張收縮，心率也會加快，腦供血可能一時跟不上，這時候如果再滑一跤，腦出血風險瞬間翻倍。

醫(yī)生建議：寒風天別走遠路，尤其是空曠地段?？梢?strong>改為室內走動或在家做舒緩體操，保持運動節(jié)律，但避免暴露在極端溫度中。出門時穿防風衣物，用口罩、圍巾遮面，也能起到保暖降壓的作用。

第三件事：出門前別忘了測血壓，血壓波動大不要出

“我感覺還好，沒事?！焙芏嗷颊咛蕾嚫杏X，可血壓高不高，身體不一定給你提示。臨床上超過70%的高血壓患者，在腦出血前沒有明顯預兆。特別是冬天，血壓波動更劇烈，早晚差值大的患者更要警惕。

醫(yī)生建議：早起后坐穩(wěn)測一次血壓，若收縮壓超過160毫米汞柱，或比平時高出20毫米汞柱以上，建議暫緩出門。身體比事情重要，哪怕是去醫(yī)院復查，也要確保狀態(tài)穩(wěn)定。

第四件事：車里不是安全港，剛上車也得注意保暖

很多人以為坐進車里就算安全了，車內有空調，擋風遮雨。但別忘了，車廂剛啟動時溫度低，風口吹出的冷風容易直沖面部和頭部，這對于高血壓患者非常不友好。有患者在早晨開車出門，剛起步就頭暈、惡心，結果血壓飆到200，緊急送醫(yī)。

醫(yī)生建議：先啟動車，再上車，讓車內預熱幾分鐘。上車后不要立刻開強冷風，尤其別直吹頭部。開車的患者，血壓不穩(wěn)時避免單獨駕駛，因為突發(fā)腦出血時，可能連剎車都來不及。

第五件事：別在室外久站、聊天、抽煙

很多人一出門，遇上熟人站著聊半天，順手點根煙，甚至不知不覺站在寒風中十幾分鐘。這種“熱鬧”對高血壓患者而言，代價可能非常高。長期站立+寒冷刺激+情緒激動+煙草收縮血管，是危險的組合。

醫(yī)生建議：寒天戶外活動應短時、快節(jié)奏、明確目的，談話盡量約在室內。抽煙本就是高血壓的“加速器”，冬天更應嚴控，建議逐步戒煙或用替代方式緩解癮感。別小看這一步，臨床上很多首次腦出血的患者，發(fā)病當天都有吸煙史。

天氣冷了，血管變得像玻璃，薄而脆。特別是那些合并糖尿病、高脂血癥、動脈硬化的患者，腦內微血管已經像一根根風干的樹枝，稍一彎折就裂。一旦裂開，血液沖進腦組織，壓迫神經、損傷腦細胞，造成偏癱、失語甚至死亡。

臨床數(shù)據(jù)顯示，冬季腦出血的發(fā)生率比夏季高出近40%。而在這些病例中，高血壓是最常見的基礎病因，占比超過80%。也就是說，控制好血壓，是冬天避免腦出血的核心防線。

除了出門這5件事，日常用藥也不能松懈。有些患者覺得天冷沒出汗，血壓應該不高，就自己停藥，或者隔天吃一次。這種做法非常危險。高血壓藥不是止痛藥，不是“有感覺再吃”，而是需要維持血壓平穩(wěn)的“基礎藥”。

醫(yī)生常說的一句話是：高血壓不可怕，可怕的是波動。平時血壓120，一到冬天飆到170，這種“忽高忽低”，對血管傷害最大。哪怕不直接出血，也可能形成微小的腦梗，時間一長，記憶力下降、行動遲緩、情緒改變，慢慢就走向了腦血管癡呆。

有些患者在冬天特別容易頭暈、耳鳴、眼花，這些癥狀往往不是“休息一下就好”，而是供血不足的信號。尤其是早上猛一起床，突然頭暈站不穩(wěn)，很多就是血壓調節(jié)不過來。建議起床動作緩慢，先坐穩(wěn)30秒，再下床活動。這個簡單的動作，可以減少很多“晨起暈倒”的急診。

還有一點，情緒刺激和精神緊張，在寒冷天里也容易誘發(fā)血壓問題。冬天本就晝短夜長，情緒容易低落，節(jié)日臨近人又容易激動。臨床上春節(jié)前后腦出血的患者明顯增加，很多都是聚會時激動爭吵，或者喝酒過量導致血壓飆升。

醫(yī)生反復強調：別拿自己一輩子的健康，去換一時的情緒釋放。冬天，是高血壓患者的“高危期”，更是控制血壓、穩(wěn)住血管的“關鍵期”。

我們不怕老，不怕慢，就怕突然。一個腦出血，不只是一次病痛，很多時候，是生活狀態(tài)的徹底改變。從此半身不遂、言語不清、生活不能自理，拖垮的不只是自己，還有整個家庭。

所以醫(yī)生總是說得多、說得碎，說得讓人覺得嘮叨。因為我們見過太多“來不及”的遺憾，太多“早知道”的悔恨。

冬天的冷，不只是空氣的冷，還是血管的冷、神經的冷、命運的冷。但只要你愿意聽醫(yī)生一句勸，愿意早幾分鐘預熱身體、多測一次血壓、少走幾步風路，就能把風險降下來，把命握得更穩(wěn)一點。

高血壓不怕寒冬，怕的是忽視；腦出血不怕藥物，怕的是松懈。

別讓這個冬天，成為你生命中最難熬的季節(jié)。

參考文獻： [1]高血壓患者腦出血風險與季節(jié)變化的相關性分析[J].中華神經醫(yī)學雜志,2022,21(4):345-349. [2]冬季寒冷對老年人血壓影響的臨床研究[J].中國老年學雜志,2021,41(6):1221-1224. [3]腦出血的季節(jié)性發(fā)病特點及其與氣溫的關系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2020,58(10):68-71.

在此聲明：以上內容僅供參考，不能替代專業(yè)醫(yī)療診斷與治療，如有身體不適，建議及時就醫(yī)。喜歡的朋友們可以關注一下，每天分享健康小知識，做您的線上專屬醫(yī)師。