你能想象嗎？

有人心臟長(zhǎng)在右邊，

肝臟、脾臟全“長(zhǎng)反了”——

五臟六腑像照鏡子一樣顛倒，

這種“鏡面人”的概率，

比中彩票頭獎(jiǎng)還低，

全球僅百萬(wàn)分之一。

近日，福建就發(fā)現(xiàn)了一例……

而當(dāng)“鏡面人”遇上膽道疾病需要手術(shù)時(shí)，其解剖結(jié)構(gòu)的“全盤反轉(zhuǎn)”，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是一場(chǎng)對(duì)技術(shù)與思維定式的終極挑戰(zhàn)。

“五臟六腑全反了，手術(shù)刀該往哪下？”

近日，福建醫(yī)科大學(xué)吳孟超紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科迎來(lái)一位特殊患者陳先生（化名）。

陳先生因腹痛、皮膚發(fā)黃前往醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果令人意外：不僅查出有膽總管結(jié)石，更驚人的是，他的右位心、完全內(nèi)臟反位，通俗說(shuō)，就是“五臟六腑像照鏡子一樣長(zhǎng)反了”！

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看到片子直搖頭：“解剖結(jié)構(gòu)全反了，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高，我們做不了。”

反轉(zhuǎn)的臟器CT影像

陳先生輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)無(wú)果，最終慕名找到李海濤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。

面對(duì)這百萬(wàn)分之一的罕見(jiàn)病例，李海濤一句話擲地有聲：“只要有一線希望，就不能讓患者絕望?！?/p>

術(shù)前“逆向推演”：把“鏡像解剖”刻進(jìn)腦子里

手術(shù)難度有多大？打個(gè)比方：

普通人做手術(shù)靠“左肝右脾”的方向感，而“鏡面人”相當(dāng)于要把所有解剖知識(shí)“倒過(guò)來(lái)用”——腹腔鏡鏡頭下的視野是反的，器械操作要左右手互換，稍有不慎就可能誤傷血管和膽管。

為確保萬(wàn)無(wú)一失，李海濤及其團(tuán)隊(duì)開(kāi)啟“逆向備戰(zhàn)”：聯(lián)合影像科重建3D鏡像模型，消化內(nèi)科預(yù)判術(shù)中可能出現(xiàn)的膽道變異，麻醉科定制“反方向”監(jiān)護(hù)方案，手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)反復(fù)演練器械擺放……

李海濤表示：“我們要在手術(shù)臺(tái)上‘活’成一個(gè)‘鏡面人’，才能精準(zhǔn)找到結(jié)石的位置?！?/p>

兩小時(shí)“鏡像手術(shù)”：雙鏡配合，巧取結(jié)石不留后遺癥

手術(shù)當(dāng)天，李海濤站在手術(shù)臺(tái)前，眼前的腹腔鏡畫(huà)面是“反”的——本該在左邊的肝臟，此刻在右邊；本該在右邊的膽管，此刻在左邊。他雙手握著器械，像“左手畫(huà)方右手畫(huà)圓”般逆向操作。

腹腔鏡負(fù)責(zé)“探路”，膽道鏡深入膽管“抓石頭”，李海濤巧妙避開(kāi)變異的血管，從擴(kuò)張的膽囊管斷端精準(zhǔn)取凈結(jié)石，避免了傳統(tǒng)手術(shù)“長(zhǎng)期帶T管”的痛苦。

整個(gè)手術(shù)僅用2小時(shí)，出血量不到50ml，堪稱“教科書(shū)級(jí)”的精準(zhǔn)操作。術(shù)后一周，患者陳先生就已康復(fù)出院了。

李海濤提醒：

身體異常別硬扛，

早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵

來(lái)源 福建衛(wèi)生報(bào)

編輯 高欣奕

審核 毛迪 王晨郁

校對(duì) 崔勁峰