很多人一聽“腦出血”三個(gè)字，腦海里第一反應(yīng)就是“肯定會頭痛欲裂”“痛得受不了”，然而這種印象其實(shí)讓不少人錯(cuò)過了真正更早的求救信號。

不少醫(yī)生都說，門診里時(shí)常遇到這樣的情況：患者以為自己只是最近累了、睡眠不好、走路姿勢有點(diǎn)問題，直到倒下或者出現(xiàn)偏癱才意識到事情的嚴(yán)重性。在筆者看來，這種誤判非常普遍，甚至可以說，是很多人對這個(gè)疾病的最大誤解。

因?yàn)槟X出血的早期表現(xiàn)跟人們想象的完全不一樣，很多時(shí)候并沒有明顯頭痛，甚至沒有疼痛，反而是一些看似“不痛不癢”的變化，比如走路不穩(wěn)，說話含糊或反應(yīng)變慢，頻繁犯困、白天嗜睡。

如果對這些信號視而不見，時(shí)間一長，小血管一旦破裂，局部積血壓迫腦組織，搶救的窗口期就會大大縮短，甚至來不及送醫(yī)。尤其是有基礎(chǔ)疾病的人，更要提高警惕。首先說說走路不穩(wěn)這個(gè)表現(xiàn)。

很多中老年人會以為“老了腿腳不利索了很正?！?，然而如果這種不穩(wěn)在短時(shí)間內(nèi)明顯變差，甚至出現(xiàn)“走路踩棉花一樣”“重心老偏向一邊”“看起來像沒睡醒還喝了酒一樣”，就得警惕。

腦部負(fù)責(zé)肢體協(xié)調(diào)的區(qū)域如果被血管病變影響，就會破壞神經(jīng)傳導(dǎo)，所以腿不聽使喚、腳步發(fā)飄、打晃，哪怕不疼也不應(yīng)該忽視。再者，這種情況下，如果伴隨手拿東西總掉、扣扣子笨手笨腳、走幾步就踉蹌、坐下起身不穩(wěn)，基本上可以肯定腦部功能在發(fā)出信號。

這種癥狀的背后可能是腦部微小出血或持續(xù)的血管壓力變化。例如，有臨床數(shù)據(jù)顯示，超過60%的腦出血患者在發(fā)病前至少1周，都出現(xiàn)過不同程度的步態(tài)異常，只是沒有被重視。其次是說話含糊或反應(yīng)變慢。

不少家屬誤以為是老年癡呆、沒睡醒、或者情緒不好，殊不知這可能是語言中樞或腦部神經(jīng)傳導(dǎo)區(qū)域受影響的先兆。語言變慢可能表現(xiàn)為“話到嘴邊說不清”“別人問話反應(yīng)慢半拍”“舌頭好像打結(jié)一樣”“詞語總是說錯(cuò)或者說不全”。

這種情況不是簡單的忘詞，而是表達(dá)能力受到腦部控制區(qū)域的影響。有些醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，如果一個(gè)人突然開始說話拖泥帶水、像口腔裝了棉花一樣，而且伴隨理解能力下降、回答問題偏離主題，那一定要盡早做檢查。因?yàn)?，這種癥狀可能比頭痛還要早出現(xiàn)，甚至是唯一出現(xiàn)的癥狀。

腦血管輕微破裂、血腫壓迫、缺血性變化都可能引起這些表現(xiàn)。如果出現(xiàn)幾次、持續(xù)幾天，就算沒有頭痛，沒有眩暈，也不要抱僥幸心理。再來看第三個(gè)信號——頻繁犯困、白天嗜睡。

很多人把這當(dāng)成熬夜、疲勞、睡眠差，但其實(shí)，腦出血早期可能會影響腦部代謝和神經(jīng)狀態(tài)，從而造成異常的困倦感。

尤其是那種“晚上睡得還可以，可白天卻幾乎撐不住”“剛吃完飯就坐著睡著了”“跟人說著話突然走神困住”“喝了咖啡也醒不過來”，這種過度嗜睡感要警惕腦神經(jīng)功能受壓或血液循環(huán)異常。

與此同時(shí)，有一種情況非常具有迷惑性：患者晚上睡眠變淺、半夜醒來，但白天卻困得不行，睡了醒、醒了睡，像進(jìn)入了一個(gè)循環(huán)，根本調(diào)整不過來。

在筆者看來，這種表現(xiàn)尤其容易被誤認(rèn)為“壓力大導(dǎo)致疲勞”，但實(shí)際上，醫(yī)生看到這種癥狀時(shí)，常常會懷疑腦部問題，尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂的人。因?yàn)槁圆p害血管，使腦血管更脆弱，更容易出問題。

然而，現(xiàn)實(shí)里最大的問題不是身體有沒有信號，而是人們“看到了也沒當(dāng)回事”。總的來說，在這種情況下，大部分人會用自己的邏輯給癥狀找理由：走路不穩(wěn)=老寒腿，說話慢=沒休息好，困得不行=補(bǔ)覺就好。殊不知，正是這些自我解釋拖延了最佳治療機(jī)會。

除非已經(jīng)出現(xiàn)偏癱、嘔吐、嚴(yán)重頭痛等典型癥狀，否則很多人根本不會想到去醫(yī)院檢查腦部情況。可悲的是，一旦等到嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)，意味著腦出血已經(jīng)開始擴(kuò)大、顱內(nèi)壓升高，搶救難度和后遺癥風(fēng)險(xiǎn)都會倍增。

此外，風(fēng)險(xiǎn)人群必須提高警惕：高血壓患者、血糖控制不佳者、血脂異常者、抽煙飲酒過多者、經(jīng)常熬夜的人、長期壓力大失眠者、家族中有腦血管病史者。這些因素都會加速血管老化和硬化，使腦出血風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)級上升。

有數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者腦出血風(fēng)險(xiǎn)比普通人高4到8倍，而血壓波動(dòng)大的人風(fēng)險(xiǎn)甚至更高。換句話說，如果這些人出現(xiàn)走路不穩(wěn)、說話含糊或反應(yīng)變慢、頻繁犯困、白天嗜睡，千萬不能“再等等看”，趕緊檢查，哪怕最后結(jié)果沒事，也比錯(cuò)過時(shí)機(jī)強(qiáng)太多。

在筆者看來，真正的預(yù)防，就是在癥狀還沒“喊疼”之前就采取行動(dòng)。因此，一旦出現(xiàn)無法解釋的行為或狀態(tài)變化，比如莫名其妙在家摔倒、說話過程中詞不達(dá)意、吃飯時(shí)筷子總掉、工作時(shí)打瞌睡到無法專注，這些都要盡快去醫(yī)院做頭顱CT或磁共振。

不要怕浪費(fèi)錢、不要怕麻煩，因?yàn)楦绕饋恚@些都不是事。最后，每個(gè)人都應(yīng)該記住一句話：不是所有嚴(yán)重疾病都會疼得撕心裂肺，有時(shí)候真正危險(xiǎn)的信號反而是“安靜的”。不要再用“再睡會就好了”“過幾天就好了”來拖延。

只要出現(xiàn)多次、持續(xù)幾天的走路不穩(wěn)、說話含糊或反應(yīng)變慢、頻繁犯困、白天嗜睡，請盡快去醫(yī)院，別怕緊張，怕的是錯(cuò)過機(jī)會。愿每一個(gè)看到這句話的人，都能記住：身體不是無緣無故出問題，它一直在說話，只是有些人沒聽懂。

在筆者看來，聽懂這些信號，就是給自己一次重來的機(jī)會。愿這一句話，能換來一個(gè)人少走彎路、一場災(zāi)難提前避免。愿所有人平安。