最近北京女律師張曉玲的遭遇，讓無數(shù)每年堅持體檢的人慌了神，連續(xù)10年在愛康國賓做體檢，其中不乏癌胚抗原定量這類癌癥篩查項目，報告始終顯示未見異常，可2024年確診時已是腎癌晚期，還出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移。

面對質(zhì)疑，體檢機構(gòu)回應幾百塊不可能查出所有病，這番話更是戳中了大眾的痛點——體檢時加錢買的癌癥篩查套餐，到底值不值得做？

我查了多家體檢機構(gòu)和醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)只需額外支付200元左右，就能給基礎體檢疊加多癌種篩查套餐，但這些看似性價比極高的項目，真能幫我們提前揪出癌癥嗎？

直奔主題，體檢機構(gòu)推薦的加錢癌癥篩查，核心大多是腫瘤標志物檢測，比如甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、糖類抗原CA系列等。

從科學原理來看，這事兒確實有依據(jù)，正常情況下，這些標志物要么在成年人血液中不存在，要么含量極低。像AFP和CEA本是胎兒體內(nèi)合成的物質(zhì)，出生后它們的含量會迅速下降，可腫瘤細胞會失去正常分化功能，變得像胚胎細胞一樣，重新大量合成這些物質(zhì)并釋放到血液中——比如結(jié)直腸癌可能讓CEA升高，肝癌可能讓AFP飆升，部分婦科腫瘤可能伴隨CA125異常。

這類檢測操作簡單，抽一管血就能完成，也是為啥200元就能拿下的關鍵。但問題的核心的是，有科學依據(jù)，不代表有高準確率。

癌癥會導致腫瘤標志物升高成立，但腫瘤標志物升高就是癌癥卻未必成立。以最常見的CEA為例，它雖被視為結(jié)直腸癌監(jiān)測指標，可吸煙、懷孕、腸炎、糖尿病甚至心血管疾病，都可能讓其水平上升。

2014年一項研究更直觀，728位直腸癌術后CEA超標的患者中，358人（近一半）是假陽性，也就是說他們的直腸癌根本沒復發(fā)，只是體內(nèi)的CEA指標虛高，其中247人還多次出現(xiàn)這種虛驚場面。

更極端的案例是，有人常規(guī)體檢時CEA高達49.02納克/毫升，遠超5納克/毫升的常規(guī)參考值，最后查出只是膽囊炎。很多人覺得寧可信其有，但你可能沒意識到，陽性結(jié)果里的真癌比例低到驚人。

我們用一組簡單的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)就能算明白。假設某癌癥篩查的真陽性率為80%，也就是患癌者中80%能被檢出；假陽性率為10%，即健康人中有10%會被誤判為陽性；而這種癌癥在50歲以上人群中的發(fā)病率為1%。那1萬名50歲以上人群篩查后，結(jié)果會有多顛覆？

1萬人中約有100名真實患者，其中80人能被查出陽性，這就是真陽性；剩下9900名健康人中，會有990人被誤判為陽性，也就是假陽性。

也就是說，總共1070人拿到陽性報告，但其中真正患病的只有80人，占比僅7.5%——每100個陽性結(jié)果里，就有93個是虛驚一場。

更讓人揪心的是假陰性問題——就算真患了癌癥，腫瘤標志物指標也可能正常，從而導致漏診。

2023年研究顯示，用CEA監(jiān)測結(jié)直腸癌復發(fā)時，僅59%的真實復發(fā)案例能被檢出；AFP檢測肝癌也是類似情況，若以20納克/毫升為參考值，30%-40%的肝癌患者會被漏檢，就算到了晚期，仍有15%-30%患者的AFP值處于正常范圍。若為了減少假陽性而提高參考值，只會讓假陰性率更高，增加漏診風險。

有人說就算準確率低，年年堅持做總能有點用吧？但研究數(shù)據(jù)并不樂觀。2011年一項針對78216名55-74歲女性的研究顯示，干預組每年做卵巢癌CA125篩查加陰道超聲，常規(guī)組不做額外檢查，經(jīng)過最長13年觀察，兩組卵巢癌死亡率幾乎沒差別。

更值得警惕的是，3285例假陽性結(jié)果中，1080人接受了不必要的手術，遠超真正確診卵巢癌的人數(shù)。

這就是假陽性的隱性代價，不只是額外花的檢查費，還有手術帶來的身體創(chuàng)傷、反復焦慮的心理壓力，以及醫(yī)療資源的浪費。

美國曾在80-90年代將前列腺癌標志物PSA納入常規(guī)體檢，結(jié)果不僅沒降低總死亡率，還導致大量過度診斷，最后不得不將其移出常規(guī)體檢項目?；氐介_頭的問題，幾百塊查不出所有病確實是實話，但這不能成為體檢機構(gòu)事前不告知、事后甩鍋的理由。

必須澄清兩點，一是腫瘤標志物篩查并非完全沒用，只是不適合作為健康人群的單獨體檢加項，在醫(yī)院中結(jié)合影像學、病理學等手段進行綜合診斷時，它仍有臨床價值。

二是腫瘤標志物篩查沒用不代表癌癥篩查沒用，上海市抗癌協(xié)會2025版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》就明確了多種靠譜的篩查方式，結(jié)直腸癌可通過腸鏡篩查，肺癌可通過低劑量螺旋CT篩查，胃癌可先查幽門螺桿菌，再根據(jù)情況做胃鏡篩查，肝癌高危人群（如乙肝患者）可進行超聲加AFP監(jiān)測，乳腺癌可做乳腺超聲篩查，宮頸癌可通過接種HPV疫苗預防，也可借助TCT等手段篩查。

這些方案雖不能一次性篩出所有癌癥，但針對性強、準確率高。真正的防癌篩查，不是花200塊買個多癌種安心包，而是把錢花在刀刃上，根據(jù)年齡、性別、家族病史等因素，針對性選擇高發(fā)癌癥的篩查項目。

最后提醒大家，體檢的核心價值是排查基礎疾病、評估健康狀況，而癌癥篩查需要精準匹配個人風險。

與其為了圖安心花冤枉錢，不如提前了解自己的高危因素，選擇指南推薦的科學方案。