醫(yī)案探究：一年肌酐異常、反復(fù)血尿，12歲女孩如何靠經(jīng)方重獲健康？

作者：北京史淑榮中醫(yī)紫癜血液病健康科普團隊

12歲的陳同學(xué)，一年前因“出血性紫癜”住院，隨后查出腎功能異常、持續(xù)血尿，肌酐長期偏高，嘴唇常年脫皮、反復(fù)口腔潰瘍，睡覺總愛趴著……家長四處求醫(yī)，效果卻不理想。

沒想到，這一次找中醫(yī)經(jīng)方治療，竟讓她在3個月內(nèi)肌酐和尿檢全部恢復(fù)正常，如今已穩(wěn)定近一年！這背后，藏著怎樣的中醫(yī)智慧？

一、看似“皮膚病”，實則傷了腎

過敏性紫癜在兒童中并不少見，典型表現(xiàn)是雙腿出現(xiàn)暗紅色斑點。但約40%的孩子會繼發(fā)紫癜性腎炎，表現(xiàn)為：

• 持續(xù)鏡下血尿或肉眼血尿；
• 尿蛋白陽性；
• 嚴(yán)重者出現(xiàn)肌酐升高，提示腎功能受損。

陳同學(xué)的情況就屬于后者——病程遷延一年，肌酐高達(dá)145 μmol/L（注：正常兒童肌酐約30–70，145已屬明顯升高），尿紅細(xì)胞76/μL，潛血2+，說明腎臟持續(xù)受累。

更特別的是，她還有長期嘴唇脫皮、反復(fù)口腔潰瘍、喜趴睡等細(xì)節(jié)。

這些，在西醫(yī)看來或許“無關(guān)緊要”，但在中醫(yī)眼中，卻是辨證的關(guān)鍵線索！

二、經(jīng)方辨證：不只是“補腎”，而是調(diào)三焦、通血脈

接診醫(yī)生沒有簡單歸為“腎虛”，而是運用六經(jīng)辨證，判斷為：

陽明、太陰、厥陰三經(jīng)合病。

什么意思？用通俗話解釋：

• 陽明有熱：口腔潰瘍、嘴唇干紅脫皮，是上焦有熱；
• 太陰脾虛：齒痕舌、易疲勞，提示脾氣不足，運化失常；
• 厥陰血分瘀熱：長期血尿、肌酐升高，是下焦腎絡(luò)受損，瘀熱內(nèi)伏。

因此，治療不能只“清熱”或只“補腎”，而要三焦同調(diào)、寒熱并用、扶正祛邪。

初診處方：三大經(jīng)方合用

史醫(yī)生開出一個復(fù)合方，融合三張經(jīng)典經(jīng)方：

1. 薏苡仁赤小豆當(dāng)歸散（《金匱要略》）：利濕排膿、活血消斑，專治“瘀濕互結(jié)”之紫癜；
2. 人參湯（即理中湯加參）：溫補太陰脾氣，助運化、固后天之本；
3. 腎著湯（甘姜苓術(shù)湯加味）：溫脾祛濕，針對“濕困下焦”導(dǎo)致的腎絡(luò)不暢。

再加：

• 生地炭、赤芍、丹皮：涼血止血，清血分伏熱；
• 黃芪、太子參：益氣扶正，提升抗病力；
• 白茅根、側(cè)柏葉：專治尿血；
• 少量黃連：清上焦浮火，治口腔潰瘍。

全方清上、溫中、活下，標(biāo)本兼顧。

三、療效驚人：3個月肌酐、血尿全正常！

服藥30劑（約1個月）后，陳同學(xué)于9月、10月兩次復(fù)查：

• 肌酐恢復(fù)正常；
• 尿紅細(xì)胞、潛血轉(zhuǎn)陰！

更令人欣喜的是：

• 嘴唇脫皮明顯減輕；
• 不再趴著睡覺（趴睡常因腹部不適或虛證）；
• 口腔潰瘍僅輕微發(fā)作一次。

復(fù)診時，史淑榮院長根據(jù)病情變化，將原方微調(diào)：

• 甘草瀉心湯（黃連、黃芩、半夏、大棗）：進一步清上焦?jié)駸?，鞏固口腔黏膜修?fù)；
• 減黃芪用量（因正氣已復(fù)）；
• 保留健脾活血核心。

繼續(xù)服藥30劑以鞏固療效。

四、一年隨訪：穩(wěn)定康復(fù)，回歸正常生活

今年8月電話回訪，家長欣喜反饋：

“孩子多次復(fù)查，腎功能和尿檢都完全正常！吃飯好、睡覺香，嘴唇也不脫皮了，像換了個人！”

從慢性腎損傷到全面康復(fù)，經(jīng)方的力量令人驚嘆。

五、給家長的啟示：細(xì)節(jié)里藏著病機

這個案例提醒我們：

1. 不要忽視“小癥狀”：嘴唇脫皮、口腔潰瘍、睡姿異常，可能是體質(zhì)失衡的信號；
2. 慢性腎病需整體調(diào)理：單純降肌酐或止血，不如調(diào)和臟腑、疏通三焦；
3. 經(jīng)方不是“老古董”：在精準(zhǔn)辨證下，千年古方仍能解決現(xiàn)代疑難?。?/li>
4. 堅持治療很關(guān)鍵：本例連續(xù)服藥2個月，并隨訪鞏固，才實現(xiàn)長期穩(wěn)定。

中醫(yī)：治病求本，貴在辨證

紫癜性腎炎病程長、易反復(fù)，但只要抓住病機核心——濕、熱、瘀、虛交織于三焦，用經(jīng)方分層調(diào)理，完全有可能實現(xiàn)臨床治愈。

正如《傷寒論》所言：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”
中醫(yī)的魅力，正在于這種個體化、動態(tài)化、整體化的智慧。

溫馨提示：本文所述為真實醫(yī)案分享，具體用藥需在專業(yè)中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下進行，切勿自行照方抓藥。

關(guān)鍵詞：紫癜性腎炎、經(jīng)方治療、六經(jīng)辨證、薏苡仁赤小豆當(dāng)歸散、兒童腎病、肌酐升高
適合人群：患兒家長、中醫(yī)愛好者、基層醫(yī)生、慢性腎病關(guān)注者、過敏性紫癜患者

希望這篇文章能帶給更多家庭信心與方向！