最鮮活的病例在臨床，最實(shí)用的健康建議來(lái)自臨床醫(yī)生。浙醫(yī)在線特別開(kāi)設(shè)《醫(yī)生有話說(shuō)》專欄，邀請(qǐng)浙江省內(nèi)各家醫(yī)院各個(gè)科室的臨床醫(yī)生親自撰文，解讀當(dāng)下健康熱點(diǎn)，根據(jù)最近臨床接診的典型病例進(jìn)行健康科普，對(duì)門(mén)診中發(fā)現(xiàn)的患者在治療或養(yǎng)生時(shí)出現(xiàn)的誤區(qū)進(jìn)行提醒，以及醫(yī)生對(duì)某一疾病在治療方面的思考、看法、研究等。

俞飛勇

浙江省中山醫(yī)院口腔科副主任

近日，，引發(fā)熱議，這起事件暴露了許多家庭對(duì)新生兒口腔特殊生理現(xiàn)象的認(rèn)知誤區(qū)。

熱搜里提到的寶寶牙齦上幾顆黃白色的小點(diǎn)點(diǎn)，其實(shí)是馬牙，醫(yī)學(xué)上稱為上皮珠，是新生兒口腔內(nèi)常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，并非真正的牙齒。在胚胎發(fā)育的第6周，口腔黏膜上皮細(xì)胞會(huì)增厚形成牙板，這是牙齒的“原始組織”。隨后，牙胚在牙板上形成并逐漸發(fā)育為牙齒。

斷離的牙板通常會(huì)被吸收消失，但有時(shí)部分牙板會(huì)形成一些上皮細(xì)胞團(tuán)，這些細(xì)胞團(tuán)中央角化形成上皮珠。部分上皮珠會(huì)長(zhǎng)期留在頜骨內(nèi)，而另一些則被排出，出現(xiàn)在牙床黏膜上，這就是我們看到的“馬牙”。馬牙通常表現(xiàn)為黃白色、米粒大小的小顆粒，可出現(xiàn)在牙齦或上顎中線部位。

馬牙是正常生理現(xiàn)象，絕大多數(shù)會(huì)在數(shù)周或三個(gè)月內(nèi)自然脫落，不需要任何治療。個(gè)別嬰兒可能會(huì)因局部發(fā)癢、發(fā)脹而出現(xiàn)搖頭、煩躁、咬奶頭甚至拒食的情況，但這也是暫時(shí)的。

這里要特別指出，有的家長(zhǎng)自行處理孩子的馬牙，這是很危險(xiǎn)的行為。嬰兒口腔黏膜薄嫩，黏膜下血管豐富，且嬰兒本身免疫力較低，用針挑或碘伏紗布擦馬牙會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜損傷，極易引發(fā)細(xì)菌感染。這種感染可能引起口腔潰爛或發(fā)展為口腔炎、頜骨髓炎等病變。更嚴(yán)重的是，細(xì)菌可能擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致敗血癥、化膿性腦膜炎等危及生命的并發(fā)癥。

用碘伏、酒精等消毒劑浸潤(rùn)的紗布或棉球擦“馬牙”，除了可能造成口腔黏膜損傷外，還極易導(dǎo)致嬰兒吞咽或誤吸這些化學(xué)物質(zhì)。2個(gè)月大的寶寶吞咽反射和氣道保護(hù)機(jī)制尚未完全發(fā)育，消毒劑可能被誤吸入呼吸道，引起吸入性肺炎或造成消化道灼傷。

那么，如何正確區(qū)分馬牙與嬰幼兒常見(jiàn)的鵝口瘡？鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病，多見(jiàn)于新生兒和嬰幼兒?；純嚎谇火つけ砻鏁?huì)覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物。

向家長(zhǎng)們介紹一個(gè)簡(jiǎn)單的辨別方法：如果用干凈棉簽輕輕擦拭，白色斑膜可以被擦掉，且下方黏膜可能出現(xiàn)充血或出血，這很可能是鵝口瘡，而馬牙是無(wú)法被棉簽擦掉的。當(dāng)家長(zhǎng)無(wú)法準(zhǔn)確判斷時(shí)，最安全的做法是咨詢專業(yè)醫(yī)生而不是自行處理。

嬰幼兒如何正確清潔口腔？新生兒階段，雖未長(zhǎng)牙，但仍需通過(guò)口腔擦洗清潔口腔，防止相關(guān)感染出現(xiàn)。建議在兩頓奶之間的空腹時(shí)段為孩子進(jìn)行清潔，使用干凈紗布蘸白開(kāi)水輕輕擦拭寶寶口腔內(nèi)側(cè)、牙齦和頰內(nèi)側(cè)。

3歲以內(nèi)的寶寶幾乎不能獨(dú)立有效刷牙，都需要家長(zhǎng)幫助完成。正確的姿勢(shì)是讓寶寶平躺，這樣有助于家長(zhǎng)看清楚全部牙齒。

寶寶乳牙長(zhǎng)齊后，建議開(kāi)始使用牙膏。三歲以下的兒童不建議使用含氟牙膏，三歲及以上則可選擇兒童含氟牙膏。在寶寶第一顆牙齒長(zhǎng)出后，不晚于一周歲前，應(yīng)安排第一次牙科檢查，之后最好每半年進(jìn)行一次口腔檢查。

來(lái)源：橙柿互動(dòng)

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編輯：楊歡

一審：繆軍；二審：官卿梓；三審：李艷