秋冬季節(jié)，流感、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎球菌等病原體引發(fā)的呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期，兒童、老年人、慢性病患者、孕婦等群體均面臨感染風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)人們關(guān)心的呼吸道疾病防控問(wèn)題，記者整理了多位權(quán)威專家的觀點(diǎn)，為你詳細(xì)解答。

【答疑專家】

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任 李燕明

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng) 馮錄召

中國(guó)疾控中心傳染病管理處研究員 常昭瑞

江蘇省人民醫(yī)院感染管理處副主任醫(yī)師 張翔

Q：引發(fā)呼吸道疾病的主要病原體有哪些？對(duì)不同人群的危害分別是什么？

李燕明：秋冬季需重點(diǎn)警惕四類病原體，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎球菌和肺炎支原體。兒童感染RSV易引發(fā)毛細(xì)支氣管炎，流感則可能誘發(fā)高熱驚厥；老年人及慢性病患者感染后易進(jìn)展為重癥肺炎、心肌炎，死亡率較高；孕婦感染流感可能增加早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)；健康成年人感染后雖多為輕癥，但易成為傳播源，威脅身邊易感人群。

Q：RSV的傳染性到底有多強(qiáng)？哪些人群需要重點(diǎn)防范？

李燕明：RSV的傳染性一定程度上比部分流感毒株更強(qiáng)，且感染者癥狀出現(xiàn)前1-2天即有傳染性，免疫低下人群傳染期可達(dá)4 周。需要重點(diǎn)防范的人群包括5歲以下兒童（尤其2歲以下嬰幼兒）、65歲以上老年人、慢性病患者（如慢阻肺、心衰、糖尿病患者）、免疫功能低下者（如腫瘤化療患者、器官移植受者）以及孕婦，這類人群感染后重癥風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通健康成年人。

Q：接種相關(guān)疫苗的最佳時(shí)間是什么時(shí)候？哪些疫苗推薦優(yōu)先接種？

馮錄召：疫苗最佳接種時(shí)間為高發(fā)季到來(lái)前1-2個(gè)月，比如流感疫苗建議9-11月接種，最好10月底前完成。全人群推薦接種的疫苗包括：流感疫苗，≥6月齡無(wú)禁忌者每年接種，兒童、老年人、慢性病患者、孕婦等優(yōu)先接種；肺炎球菌疫苗，2歲以下兒童、65歲以上老年人、慢性病患者推薦接種。

Q：不同人群接種疫苗有哪些特殊禁忌？需要注意什么？

馮錄召：通用禁忌包括對(duì)疫苗成分過(guò)敏者、疾病急性期或慢性病急性發(fā)作期患者暫緩接種、免疫功能缺陷者禁用減毒活疫苗。特殊人群需注意，兒童接種前需確認(rèn)無(wú)過(guò)敏史，接種后留觀30分鐘，避免空腹接種；對(duì)孕婦而言，流感疫苗可在孕期任何階段接種；慢性病患者病情穩(wěn)定期方可接種，接種后密切監(jiān)測(cè)身體反應(yīng)；免疫低下者優(yōu)先接種滅活疫苗，避免減毒活疫苗。

Q：全人群日常防護(hù)中，具體怎么做才有效？

常昭瑞：科學(xué)佩戴口罩，前往人群密集場(chǎng)所（如商場(chǎng)、地鐵、醫(yī)院）、乘坐公共交通工具時(shí)，規(guī)范佩戴醫(yī)用外科或N95口罩；出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)，與他人接觸必須戴口罩；兒童需選擇適配年齡段的口罩，確保貼合面部。正確洗手，飯前便后、接觸公共物品后、咳嗽打噴嚏后，用洗手液在流動(dòng)水下按七步洗手法清潔，時(shí)長(zhǎng)不少于20秒；兒童需在成人監(jiān)督下完成洗手，避免用臟手觸摸眼、口、鼻。有效通風(fēng)，家庭、辦公場(chǎng)所、學(xué)校教室每日開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘；冬季可分時(shí)段通風(fēng)，避免著涼，幼兒園、學(xué)校等集體場(chǎng)所需增加通風(fēng)頻次。

Q：學(xué)校、辦公場(chǎng)所等集體環(huán)境中，如何預(yù)防呼吸道疾病傳播？

常昭瑞：集體環(huán)境需從三方面防控，一是落實(shí)晨午檢制度，學(xué)校、幼兒園發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽癥狀的學(xué)生及時(shí)隔離并通知家長(zhǎng)，辦公場(chǎng)所員工出現(xiàn)癥狀需居家休息，避免帶病上班；二是加強(qiáng)環(huán)境消毒，對(duì)門把手、樓梯扶手、課桌椅、電梯按鈕等高頻接觸表面，每日用含氯消毒劑擦拭，玩具、教具定期清洗消毒；三是控制人員聚集，學(xué)校減少大型集體活動(dòng)，辦公場(chǎng)所提倡錯(cuò)峰辦公、分餐制，保持室內(nèi)人員間距。

Q：流感和普通感冒的癥狀很相似，如何準(zhǔn)確區(qū)分？

張翔：從病原體來(lái)看，流感是由流感病毒（甲、乙、丙型）引起的，而普通感冒的病原體多為鼻病毒、副流感病毒等；從核心癥狀來(lái)看，流感會(huì)出現(xiàn)突發(fā)高熱（39℃-40℃）、畏寒寒戰(zhàn)，伴隨明顯的全身酸痛、乏力、頭痛，普通感冒則多為低熱或無(wú)熱，主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀；從病程與危害來(lái)看，流感病程較長(zhǎng)，易感人群容易引發(fā)重癥，普通感冒通常1周內(nèi)就能自愈，癥狀輕微，幾乎沒(méi)有重癥風(fēng)險(xiǎn)。

Q：懷疑感染流感后，不同人群該如何處理？

張翔：懷疑感染流感后，全人群需遵循統(tǒng)一原則——盡快就醫(yī)，尤其是兒童、老年人、孕婦、慢性病患者等高危人群，切勿拖延。流感癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)是治療關(guān)鍵期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用磷酸奧司他韋、瑪巴洛沙韋等抗病毒藥物，超過(guò)48小時(shí)可能影響治療效果。絕對(duì)不建議自行用藥，兒童用藥需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，孕婦、肝腎功能不全者用藥需評(píng)估安全性，健康成年人盲目用藥也可能引發(fā)胃腸道不適等副作用。

Q：感染呼吸道疾病后，哪些癥狀提示可能發(fā)展為重癥？

李燕明：無(wú)論哪個(gè)年齡段，出現(xiàn)以下癥狀均提示可能進(jìn)展為重癥，需立即就醫(yī)。一是發(fā)熱持續(xù)超過(guò)3天不退，或體溫反復(fù)升高（兒童持續(xù)高熱超過(guò)24小時(shí)）；二是咳嗽、咳痰加重，出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難，兒童出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼翕動(dòng)；三是精神狀態(tài)變差，如萎靡、嗜睡、意識(shí)模糊，兒童出現(xiàn)煩躁不安、拒食；四是出現(xiàn)胸痛、劇烈頭痛、嘔吐等伴隨癥狀，或基礎(chǔ)疾病突然加重。

Q：防控呼吸道疾病，最容易陷入哪些誤區(qū)？

張翔：全人群防控中常見三類誤區(qū)，需及時(shí)糾正。一是“流感就是重感冒，扛一扛就好”，即使是健康成年人，感染流感也可能影響工作生活，易感人群更易發(fā)展為重癥，出現(xiàn)癥狀必須及時(shí)干預(yù)，不能硬扛。二是“接種疫苗后就不會(huì)感染，無(wú)需再防護(hù)”，疫苗的核心作用是降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，并非100%預(yù)防感染，全人群仍需配合戴口罩、勤洗手等基礎(chǔ)防護(hù)措施。三是“只有老人小孩需要防，健康成年人不用在意”，健康成年人雖重癥風(fēng)險(xiǎn)低，但易成為病原體傳播者，威脅身邊易感人群，且感染后可能引發(fā)并發(fā)癥，同樣需要做好防控。

新京報(bào)記者 張兆慧

校對(duì) 付春愔