#揚帆2026#在門診室里，張伯伯（化名）緊皺著眉頭，手里攥著一張體檢單，上面“幽門螺桿菌（Hp）陽性”幾個大字被他用紅筆重重圈了出來 。

“醫(yī)生，我這身體一直挺硬朗的，就是偶爾胃有點脹，怎么就得了個‘致癌物’呢？”張伯伯聲音里透著焦慮，“聽說這玩意兒全家都會傳染，我是不是得把家里的碗筷全扔了？”

這種焦慮，其實每天都在無數(shù)個家庭上演 。根據(jù)最新的全球統(tǒng)計，全球約有44億人感染了幽門螺桿菌 。而在一些衛(wèi)生條件相對落后的地區(qū)，感染率甚至高達80%-90% 。

今天，咱們就撕掉學術文章那層深奧的“外衣”，用大白話聊聊這個潛伏在人類胃里數(shù)千年的“隱形殺手”。

一、 它是誰？為何能在“強酸池”里安家？

我們的胃，本質上是一個盛滿強酸的“化工廠”，絕大多數(shù)細菌進去即化 。但幽門螺桿菌卻是個異類。

這種螺旋形的革蘭氏陰性菌，不僅長著能靈活擺動的“尾巴”（鞭毛），方便它在粘液層里穿梭，更厲害的是它自帶“防彈衣”——尿素酶。

它通過尿素酶將胃里的尿素分解成氨，在自己周圍筑起一道堿性的“防護墻”，中和掉胃酸 。就這樣，它大搖大擺地在你的胃粘膜上扎根，一住就是一輩子 。

二、 它是如何“偷”走你的健康？

很多人覺得，不痛不癢就沒事。實際上，幽門螺桿菌在胃里絕不是吃閑飯的。

引發(fā)炎癥：它會分泌CagA和VacA這兩種“毒素”，像小鉆頭一樣破壞胃粘膜，引發(fā)慢性胃炎 。制造潰瘍：長期的破壞會導致消化性潰瘍。張伯伯那種飯后胃痛、反酸、口臭，往往就是它在作怪 。癌癥風險：它是世界衛(wèi)生組織公認的一級致癌物 。從慢性胃炎到萎縮性胃炎，再到腸上皮化生，最后可能演變成胃癌 。雖然這個過程很漫長，且不是每個人都會得癌，但它是公認的首要風險因素 。除了胃，研究還發(fā)現(xiàn)它可能跟貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜甚至心血管疾病有關聯(lián) 。

三、 這種病是怎么傳給家人的？

幽門螺桿菌的傳播路徑非常接地氣：糞-口傳播和口-口傳播。

共用餐具：中國人習慣圍桌合膳，不用公筷，這就給了細菌可乘之機 。不衛(wèi)生的習慣：比如有些家長習慣把食物嚼碎了喂給小孩子，或者親吻孩子的嘴巴，這極易導致幼童感染 。不潔飲水：在農村或供水受污染的地區(qū)，感染率往往更高 。案例回顧： 張伯伯后來帶著全家去做了檢查，結果兒子和老伴全是陽性。一問才知道，張伯伯平時最疼孫子，經常把自己咬過一半的紅薯遞給小孫子吃。這就是典型的家庭內交叉感染 。

四、 發(fā)現(xiàn)了“陽性”，該怎么辦？

現(xiàn)在主流的檢查方法主要有兩種，非常方便：

C13/C14呼氣試驗：吹兩口氣就能搞定，準確率高，是篩查的首選 。糞便抗原檢測：不需要空腹，尤其適合配合度不高的孩子 。那么，查出來陽性一定要殺菌嗎？

目前的醫(yī)學共識是：只要發(fā)現(xiàn)，除非有特殊禁忌癥，原則上建議根除。 尤其是以下人群，必須治：

有消化性潰瘍病史的人 ；有胃癌家族史的人 ；長期服用阿司匹林等損傷胃粘膜藥物的人。五、 治療很難嗎？為什么會失敗？

目前的“標準套餐”是四聯(lián)療法：一種抑制胃酸的藥物（PPI）+ 一種鉍劑 + 兩種抗生素，療程通常為14天 。

但現(xiàn)在面臨一個巨大的挑戰(zhàn)——耐藥性。 由于很多人平時亂用抗生素（比如感冒了就自己吃點克拉霉素、甲硝唑），導致幽門螺桿菌對這些藥產生了“免疫力” 。全球范圍內的根除率正在下降 。

所以，治病一定要去正規(guī)醫(yī)院，千萬不能斷斷續(xù)續(xù)吃藥，否則不僅治不好，還會培養(yǎng)出更難對付的“超級細菌” 。

六、 日常生活，我們該如何防范？

雖然目前還沒有成熟的疫苗上市，但我們可以通過生活習慣筑起防線 ：

推廣公筷制：分餐或使用公筷，能減少70%以上的交叉感染風險 。杜絕“親吻式”喂養(yǎng)：大人不要口對口喂食，也不要共用餐具 。餐具消毒：幽門螺桿菌不耐高溫，定期煮沸餐具能有效殺菌 。注意飲食結構：少吃腌制、辛辣、烤制食物，多吃新鮮蔬果，戒煙限酒 。作者寄語： 幽門螺桿菌雖然聽起來可怕，但它并非“不治之癥” ?？茖W對待、規(guī)范治療、養(yǎng)成好習慣，才是保護我們和家人胃部健康的唯一捷徑。張伯伯聽完建議后，帶著全家進行了規(guī)范治療，并把家里的餐具全部換成了公筷款，現(xiàn)在的他，胃口好，心情更好。

別讓這顆“定時炸彈”在胃里過夜，今天就行動起來吧！

參考資料：Akinpelu OO, Samuel HS, Undie DA, Ibekwe FA, Onotu OP, Etim EE. Current concepts of Helicobacter pylori infection. Eur J Med Res. 2025 Dec 29. doi: 10.1186/s40001-025-03725-7. Epub ahead of print. PMID: 41457244.

溫馨提示： 本文內容基于臨床研究分享，具體的治療方案務必由主治醫(yī)生根據(jù)患者個體情況制定。