“十四五”期間，三河市醫(yī)療保障系統(tǒng)堅持以人民為中心，以改革破題、以服務(wù)提質(zhì)，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為全市百姓健康筑牢堅實屏障。

持續(xù)釋放政策紅利，群眾獲得感顯著增強。待遇標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提升，直接惠及千家萬戶。自2023年4月1日起，三河市大幅調(diào)整醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。居民醫(yī)保方面，二級醫(yī)療機構(gòu)住院起付線降低200元，報銷比例提高5個百分點；生育醫(yī)療費用定額補助標(biāo)準(zhǔn)顯著上調(diào)，如單胎順產(chǎn)補助提高幅度達(dá)66.7%。職工醫(yī)保方面，二、三級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)普遍降低，退休人員受益更為明顯；生育醫(yī)療費補貼標(biāo)準(zhǔn)大幅提升，剖宮產(chǎn)補貼增幅達(dá)42.9%。

異地就醫(yī)更加便捷，公共服務(wù)不斷優(yōu)化。三河市全力推進(jìn)京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展，實現(xiàn)參保人員在京津相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)住院、門診及門診慢特病就醫(yī)“免備案”直接結(jié)算。目前，全市已有39家定點醫(yī)療機構(gòu)開通異地住院直接結(jié)算，58家醫(yī)療機構(gòu)和284家藥店開通異地門診直接結(jié)算，37家醫(yī)療機構(gòu)和10家藥店開通異地門診慢特病直接結(jié)算，極大便利了異地工作、生活的參保人員。

集采成效深入人心，藥耗價格顯著降低。“十四五”期間，累計落地實施集采藥品22批次、耗材35批次，銷售集采藥品943.42萬盒，減少患者藥品支出約1.53億元。同時，及時撥付結(jié)余留用資金1493.43萬元，激勵醫(yī)療機構(gòu)合理使用集采產(chǎn)品。目前，全市藥品網(wǎng)采率達(dá)95%，高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率超80%，有效平抑了醫(yī)藥價格虛高。

支付方式改革深化，機構(gòu)運營壓力減輕。積極推行以按病種分值付費（DIP）為主的支付方式改革，并將DIP清算由“按年設(shè)定總額、按月?lián)芨丁眱?yōu)化為“按月設(shè)定總額、按月結(jié)算”，顯著提高了基金撥付效率和可預(yù)期性。同時，為符合條件的醫(yī)藥機構(gòu)開通日結(jié)算權(quán)限，加速資金回流，緩解了定點醫(yī)藥機構(gòu)墊資壓力。

費率下調(diào)直接惠企，真金白銀減負(fù)紓困。“十四五”期間，我市職工醫(yī)保單位繳費率由6%階段性降至5%。此項政策三年共為各類用人單位減負(fù)約2.66億元，其中企業(yè)直接減少支出約2.24億元，地方財政相應(yīng)減負(fù)約4238萬元，有力支持了市場主體輕裝上陣。

三河市將繼續(xù)鞏固“十四五”期間取得的成果，進(jìn)一步強化基金監(jiān)管，完善長效機制，加大政策宣傳，優(yōu)化服務(wù)體驗，持續(xù)推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

來源：冀云三河