點(diǎn)擊藍(lán)字關(guān)注，多點(diǎn)在看防失聯(lián)

個(gè)人觀點(diǎn)，不代表任何組織與單位

據(jù)說(shuō)一些中國(guó)人在2025年末之際突然關(guān)心起了美國(guó)醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)教育、研究場(chǎng)所里使用的人體標(biāo)本來(lái)源，比如是否來(lái)自因各種原因去世的無(wú)家可歸者。

雖說(shuō)“朱門(mén)酒肉臭，路有凍死骨”非常符合某些愛(ài)國(guó)人士對(duì)美國(guó)的想象，但真實(shí)情況是，目前美國(guó)絕大多數(shù)用于醫(yī)學(xué)教育或研究的人體標(biāo)本，均來(lái)自主動(dòng)捐贈(zèng)。法律上，無(wú)人認(rèn)領(lǐng)的尸體，也就是一些人想象當(dāng)中的無(wú)家可歸者的遺體，在美國(guó)可以作為人體標(biāo)本送到醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)，但現(xiàn)實(shí)中，這已極為罕見(jiàn)。

當(dāng)然，美國(guó)醫(yī)學(xué)教育、研究的人體標(biāo)本來(lái)源確實(shí)在過(guò)去百余年里經(jīng)歷了巨大轉(zhuǎn)變，背后反映的是我們對(duì)生與死，尊嚴(yán)與文明的認(rèn)知進(jìn)化。

盜尸猖獗下興起的解剖法

一些人現(xiàn)在想象或選擇相信的美國(guó)醫(yī)學(xué)院去馬路上收集流浪者尸體作為解剖標(biāo)本，確實(shí)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)。

其實(shí)就在百余年前，標(biāo)本來(lái)源比這還嚇人。18、19世紀(jì)的歐美民眾對(duì)遺體被解剖極為抗拒，認(rèn)為這有辱神靈。合法的解剖標(biāo)本來(lái)源幾乎只有死刑犯、死于監(jiān)獄中的人。

可合法來(lái)源的標(biāo)本數(shù)量極為有限，19世紀(jì)的歐美醫(yī)學(xué)教育卻在飛速擴(kuò)張。于是，盜取、販賣尸體變得極為猖獗。不少醫(yī)學(xué)生如果想學(xué)習(xí)解剖，甚至需要自己去盜墓。

1828年，蘇格蘭更是發(fā)生了震驚世人的William Burke和William Hare連環(huán)殺人案，兩人連續(xù)謀殺16人，將尸體出售給醫(yī)學(xué)院用于解剖。

為了滿足醫(yī)學(xué)界對(duì)人體標(biāo)本日益增長(zhǎng)的需求，馬薩諸塞州在1831年頒布了美國(guó)第一部解剖法，規(guī)定無(wú)人認(rèn)領(lǐng)的遺體可供給醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院進(jìn)行解剖。

1878年，一起震驚全美的尸體盜竊案促使類似的解剖法成為全美主流。前俄亥俄州眾議員John Scott Harrison是美國(guó)歷史上最著名的議員之一，他的父親與兒子都曾當(dāng)選美國(guó)總統(tǒng)。可這樣一位精英名流，去世后尸體卻被盜，出現(xiàn)在俄亥俄醫(yī)學(xué)院。

把無(wú)人認(rèn)領(lǐng)的窮人尸體送到醫(yī)學(xué)院，或許就能減少盜取尸體的市場(chǎng)。當(dāng)下美國(guó)允許把無(wú)人認(rèn)領(lǐng)的尸體用于醫(yī)學(xué)揭破標(biāo)本，法律基礎(chǔ)也源于這些19世紀(jì)通過(guò)的解剖法。

壓迫與歧視

無(wú)論是鼓勵(lì)使用無(wú)人認(rèn)領(lǐng)的窮人尸體的解剖法出現(xiàn)前，還是出現(xiàn)后，美國(guó)醫(yī)學(xué)院人體標(biāo)本的來(lái)源都存在極為赤裸的壓迫與歧視。

例如，黑奴的尸體經(jīng)常作為奴隸主可挖掘的最后一筆財(cái)富被販賣，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院教室。

一些醫(yī)學(xué)院會(huì)主動(dòng)收集奴隸或其他被邊緣化群體的遺體供學(xué)生學(xué)習(xí)。有些院校甚至?xí)驖撛趯W(xué)生吹噓，它們擁有“絕佳的解剖對(duì)象”。

哪怕到了20世紀(jì)五六十年代，一些醫(yī)學(xué)院學(xué)生在學(xué)校解剖過(guò)的每一具尸體都是黑人。

種族主義的影響之大，甚至當(dāng)一些醫(yī)學(xué)生解剖黑人尸體時(shí)，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部結(jié)構(gòu)與其他人并無(wú)二致時(shí)，大為震驚。

而這種歧視的影響也極為深遠(yuǎn)，1968年，美國(guó)通過(guò)了遺體捐贈(zèng)法，讓主動(dòng)捐贈(zèng)遺體合法化?？墒?，非裔等少數(shù)族裔很少愿意捐贈(zèng)遺體，2024年發(fā)表的一項(xiàng)美國(guó)醫(yī)學(xué)院人體標(biāo)本來(lái)源調(diào)查顯示，85%的標(biāo)本是白人。

逐漸成為主流的捐贈(zèng)

不過(guò)到了19世紀(jì)末，越來(lái)越多的美國(guó)人愿意讓醫(yī)學(xué)生在最終埋葬或火化前解剖他們的遺體。有些人可能只想逃避喪葬費(fèi)用，但另一些人卻是希望醫(yī)生們能用自己的身體來(lái)研究疾病，造福人類。

30年代末，角膜移植手術(shù)的進(jìn)步讓很多人盲人有望恢復(fù)視力。而當(dāng)時(shí)有關(guān)角膜移植的感人故事也進(jìn)一步重塑了歐美社會(huì)對(duì)身體、遺體的認(rèn)知。

50年代，一些醫(yī)學(xué)院解剖課缺乏人體標(biāo)本的消息通過(guò)媒體報(bào)道引發(fā)美國(guó)社會(huì)關(guān)注，鼓勵(lì)遺體捐贈(zèng)的聲音也愈發(fā)響亮。

60年代，多個(gè)主要宗教表態(tài)支持遺體捐贈(zèng)。著名作家Jessica Mitford在1963年發(fā)表的代表作The American Way of Death，揭露貪得無(wú)厭的殯葬業(yè)之余，也鼓勵(lì)捐贈(zèng)遺體。

經(jīng)歷了這一系列變化后，到80年代中期，絕大部分美國(guó)的醫(yī)學(xué)院、牙醫(yī)學(xué)院的解剖標(biāo)本都通過(guò)捐贈(zèng)獲得。

當(dāng)然，同時(shí)轉(zhuǎn)變的還有教育、科研領(lǐng)域?qū)θ梭w標(biāo)本的態(tài)度。

幾十年前，標(biāo)本被視為死物，生命已經(jīng)不在，學(xué)生可以對(duì)它做任何事情，這只是一個(gè)供人學(xué)習(xí)的道具。如今，越來(lái)越多的課堂會(huì)關(guān)注捐贈(zèng)者生前的身份，思考他們的人生經(jīng)歷以及他們的人生意義。

脆弱的善意

捐贈(zèng)能成為美國(guó)教育、科研用人體標(biāo)本的來(lái)源主流，不容忽視的基礎(chǔ)是民眾對(duì)醫(yī)學(xué)界的信任——伴隨著美國(guó)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的信任加深，捐贈(zèng)遺體才被更多人視為更好的“身后事”選擇。

當(dāng)然，這種無(wú)私善意極為脆弱，而近年來(lái)一些挑戰(zhàn)這種善意的事件曝光后，也都引發(fā)全美關(guān)注、譴責(zé)。

美國(guó)是少數(shù)允許出售尸體或尸體部分的國(guó)家，更準(zhǔn)確的說(shuō)法是沒(méi)有聯(lián)邦層面的相關(guān)法規(guī)，這催生了出口尸體的產(chǎn)業(yè)。像有些國(guó)家和地區(qū)由于信仰或法律原因，沒(méi)法獲得足夠的遺體標(biāo)本，或是雖有遺體標(biāo)本卻不能解剖出一些醫(yī)學(xué)教育場(chǎng)景需要的單個(gè)器官、身體部分，從美國(guó)進(jìn)口成了最常見(jiàn)的解決辦法。

2017年，F(xiàn)BI突襲搜查了從事醫(yī)學(xué)遺體行業(yè)的MedCure公司總部，后者出口尸體或部分肢體的操作，引發(fā)全美關(guān)注。一些捐贈(zèng)者的家人愿意把親人的遺體用于醫(yī)學(xué)研究，但未必接受一家公司分解遺體后兜售到國(guó)外賺錢(qián)。這引發(fā)了部分州推動(dòng)相關(guān)立法的討論。

2023年，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院曝出丑聞，其停尸房主任Cedric Lodge被控伙同家人盜取販賣遺體器官。事件發(fā)生后，哈佛發(fā)表公開(kāi)信致歉，并聘任外部委員會(huì)重新審核完善遺體捐贈(zèng)政策。就在12月17日，Cedric Lodge被判8年監(jiān)禁。

盡管出現(xiàn)過(guò)Cedric Lodge案、MedCure出口尸體等事件，但整體而言，美國(guó)社會(huì)仍高度信任美國(guó)的教育、科研機(jī)構(gòu)能合理使用遺體、尊重捐贈(zèng)者。例如在哈佛醫(yī)學(xué)院，完成解剖課學(xué)業(yè)的學(xué)生也都有為遺體捐贈(zèng)者舉行追思會(huì)的傳統(tǒng)。

至于所謂留美醫(yī)學(xué)院學(xué)生被老師派去到大街上收尸體，只能說(shuō)是想象力過(guò)于豐富。

訂閱關(guān)注防失聯(lián)

前沿醫(yī)藥，請(qǐng)關(guān)注

參考資料

https://www.wbur.org/news/2024/06/13/medical-education-anatomy-history

https://health.howstuffworks.com/medicine/modern-technology/medical-school-cadavers.htm

更多精彩內(nèi)容見(jiàn)Youtube：Y博的科普?qǐng)@

Y博也有播客了，歡迎關(guān)注《說(shuō)醫(yī)解藥》

小宇宙、蘋(píng)果播客、Spotify同步更新