導(dǎo)語(yǔ)

引關(guān)注！

一基層醫(yī)院因騙保被罰1035萬(wàn)！

日前，一則醫(yī)院處罰信息引發(fā)了業(yè)內(nèi)關(guān)注：某基層醫(yī)院中醫(yī)科因騙保被處罰上千萬(wàn)。

根據(jù)“信用中國(guó)”網(wǎng)站公示的行政處罰信息，該院中醫(yī)科實(shí)際負(fù)責(zé)人在受醫(yī)院委托管理科室期間，伙同科室醫(yī)師，通過掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、虛開醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用單據(jù)，甚至偽造變?cè)灬t(yī)學(xué)文書等一系列操作，侵占國(guó)家醫(yī)?；?07.131427萬(wàn)元，被處以騙取金額5倍罰款，共計(jì)1035.657135萬(wàn)元。

資料顯示，該院為一級(jí)甲等醫(yī)院，開放床位60張，是陽(yáng)泉市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、城區(qū)職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。

作為一家相當(dāng)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院級(jí)別的區(qū)級(jí)小型人民醫(yī)院，一個(gè)科室被罰千萬(wàn)，不僅對(duì)科室，對(duì)醫(yī)院來講都是重創(chuàng)，也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲響了警鐘，但實(shí)際上，今年以來被重罰超千萬(wàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不少。

三甲醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)被罰千萬(wàn)！

今年10月，信用中國(guó)公布了一批醫(yī)院行政處罰信息，其中某三甲醫(yī)院被罰金額超千萬(wàn)。

據(jù)悉，醫(yī)院因虛計(jì)藥品、耗材、診療項(xiàng)目等數(shù)量多收費(fèi)；串換診療項(xiàng)目“以低充高”多收費(fèi)；將成套項(xiàng)目拆分多收費(fèi)；超核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多收費(fèi)；將未經(jīng)批準(zhǔn)開展的診療項(xiàng)目“套碼”收費(fèi)；將已包含在項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中的耗材、子項(xiàng)目等另行多收費(fèi)；醫(yī)保支付方式改革下新型違規(guī)收費(fèi)問題；違規(guī)開展檢驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目；開展非必要的“普查式”檢查9項(xiàng)目違法事實(shí)，被要求退回?fù)p失的醫(yī)?；?887992.45元，并處以2倍的行政罰款11775984.9元（1177.598萬(wàn)元）。

醫(yī)院是該省規(guī)模最大、功能最全、標(biāo)準(zhǔn)最高的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，目前年門診接診量200余萬(wàn)人次；開設(shè)床位3200張。

百年歷史三甲醫(yī)院被處罰1500萬(wàn)

2025年5月，某省人民醫(yī)院——一家擁有百年歷史的三甲醫(yī)院，因違規(guī)使用醫(yī)?；鸨惶幰杂?500萬(wàn)元罰款。

根據(jù)省醫(yī)保局的行政處罰決定，該院在2020年6月至2023年11月期間，存在違反診療規(guī)范過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目等多類違規(guī)行為，因此被責(zé)令整改并處造成醫(yī)保基金損失1倍的罰款，合計(jì)1506.31萬(wàn)元。值得注意的是，這并非該院首次因醫(yī)保違規(guī)問題被通報(bào)。

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