近日，四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)公布2025年老年健康服務(wù)優(yōu)秀典型案例名單。其中，綿陽市骨科醫(yī)院報(bào)送的《多學(xué)科協(xié)助，構(gòu)建老年髖部骨折救治綠色通道的實(shí)踐案例》成功入選“老年醫(yī)療服務(wù)方面”優(yōu)秀典型案例。這一榮譽(yù)是對(duì)該院以醫(yī)療流程革新破解老年髖部骨折救治難題的充分肯定，標(biāo)志著老年創(chuàng)傷診療規(guī)范化建設(shè)達(dá)省級(jí)先進(jìn)水平。

據(jù)悉，老年髖部骨折因高致殘率、高死亡率、高并發(fā)癥率成為突出醫(yī)療挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)單學(xué)科診療模式存在流程割裂、術(shù)前評(píng)估冗余、協(xié)作效率低等痛點(diǎn)，難以滿足早診斷、早手術(shù)、早康復(fù)的核心需求。

自2024年8月起，綿陽市骨科醫(yī)院對(duì)綠色通道建設(shè)進(jìn)行全流程優(yōu)化，構(gòu)建全周期閉環(huán)醫(yī)療流程。

急診接診環(huán)節(jié)，建立快速響應(yīng)機(jī)制。10分鐘內(nèi)完成生命體征監(jiān)測(cè)、疼痛評(píng)分、床旁X線影像檢查，同步聯(lián)動(dòng)內(nèi)科醫(yī)師介入基礎(chǔ)病初步篩查。依據(jù)三級(jí)預(yù)警推進(jìn)診療，確保高?；颊邇?yōu)先處置，平均危重癥轉(zhuǎn)診時(shí)間較優(yōu)化前縮短40%。

術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，推行骨科、內(nèi)科、麻醉科及醫(yī)技科室的多學(xué)科共管機(jī)制。暢通檢查、用血渠道，將準(zhǔn)備時(shí)間壓縮50%，為48小時(shí)內(nèi)手術(shù)實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

手術(shù)中。綿陽市骨科醫(yī)院供圖

術(shù)中實(shí)施流程，建立個(gè)性化手術(shù)方案+精細(xì)化術(shù)中管理的流程體系。麻醉手術(shù)科“24小時(shí)待命”，骨科醫(yī)生依據(jù)患者受傷情況靈活選擇手術(shù)方式，控制時(shí)長。術(shù)中采用加溫毯維持核心體溫，嚴(yán)格執(zhí)行高年資醫(yī)師主導(dǎo)手術(shù)制度，降低風(fēng)險(xiǎn)。目前，該院48小時(shí)內(nèi)手術(shù)達(dá)標(biāo)率90%左右，其中24小時(shí)內(nèi)手術(shù)占比提升至62%。

術(shù)后康復(fù)流程，引入加速康復(fù)理念。術(shù)后6小時(shí)康復(fù)師介入，指導(dǎo)患者開展床上關(guān)節(jié)活動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)協(xié)助下床，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥，加強(qiáng)營養(yǎng)支持與中醫(yī)特色康復(fù)干預(yù)。通過流程優(yōu)化，術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生率較優(yōu)化前下降62%，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)獨(dú)立行走患者占比從33%提升至78%，患者平均住院日從18天縮短至10天。

為確保綠色通道高效實(shí)施，該院還建立質(zhì)量管控機(jī)制，將核心指標(biāo)納入科室年度績效考核，每月召開多學(xué)科質(zhì)量分析會(huì)，每季度開展危急重癥模擬演練，同時(shí)完善登記臺(tái)賬，實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)據(jù)追溯。

此次入選省級(jí)優(yōu)秀典型案例，既是對(duì)綿陽市骨科醫(yī)院醫(yī)療流程革新成效的認(rèn)可，也為區(qū)域老年髖部骨折救治提供了可復(fù)制的實(shí)踐范本。該院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將以此為契機(jī)，深化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，優(yōu)化診療細(xì)節(jié)，推動(dòng)老年創(chuàng)傷救治體系再升級(jí)，為提升區(qū)域老年健康服務(wù)水平助力。(鄧堯堯)