近日，何帆律師成功代理了一起走路時(shí)突然倒地死亡，保險(xiǎn)公司拒賠案件，保險(xiǎn)公司認(rèn)為是疾病死亡，不是意外死亡，不屬于承保范圍。死者家屬找到了我們，此案的關(guān)鍵在于死者上班公司出具的《賠償協(xié)議》、土葬申請(qǐng)表上家屬都填寫(xiě)的因病死亡，何帆律師在面對(duì)保險(xiǎn)公司基于免責(zé)條款而拒賠的復(fù)雜情形時(shí)，迅速展開(kāi)深入研討，并在庭審辯論中憑借專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提出了極具針對(duì)性的保險(xiǎn)理賠代理意見(jiàn)，成功幫助當(dāng)事人扭轉(zhuǎn)局勢(shì)，一審判決獲得50萬(wàn)元的理賠金。

案情介紹：

2024年2月，李XX以自己作為投保人與被保險(xiǎn)人，在“支付寶”平臺(tái)投保被告的“XX支付寶家庭共享意外保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)版) ”，保單號(hào)碼為11209976600XXX。合同有效期為2024年02月22日至2025年02月21日。其中意外身故和殘疾(含父母）保額為50萬(wàn)元。簽單機(jī)構(gòu)及開(kāi)具發(fā)票的公司均為被告。

2024年2月底，李XX到XX物流A區(qū)40號(hào)門(mén)口店鋪推銷(xiāo)完產(chǎn)品后走出店鋪突然倒地不起，后120到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)李XX在車(chē)到前已經(jīng)死亡。經(jīng)XX市公安局XX分局法醫(yī)對(duì)李XX尸表進(jìn)行檢測(cè)，無(wú)外傷，排除他殺可能。

2024年3月，原告在整理李XX遺物時(shí)發(fā)現(xiàn)其向被告購(gòu)買(mǎi)有意外險(xiǎn)，于是在當(dāng)天向被告申請(qǐng)理賠。2024年5月，被告下達(dá)《拒賠通知書(shū)》，不予給付保險(xiǎn)金。

保險(xiǎn)公司拒賠理由：

對(duì)李XX在我公司投保了人身意外險(xiǎn)保額為50萬(wàn)元這一事實(shí)無(wú)異議;李XX在事發(fā)前監(jiān)控顯示其在步行后蹲下再朝前倒下，未顯示是意外事故特征，其家屬與單位簽訂的賠償協(xié)議、土葬申請(qǐng)書(shū)等材料顯示李XX是因疾病死亡，且在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后未見(jiàn)血跡，身上也無(wú)任何傷口，其家屬不同意尸檢，無(wú)法明確死亡原因，原告現(xiàn)有證據(jù)無(wú)法證實(shí)李XX系遭受意外事故死亡，我公司不承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任，請(qǐng)法庭依法駁回原告對(duì)我公司的全部訴訟請(qǐng)求。

案件結(jié)果：

被告中國(guó)XX保險(xiǎn)股份有限公司XX中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告保險(xiǎn)理賠款 500,000 元。

結(jié)語(yǔ)：在這起充滿挑戰(zhàn)的意外險(xiǎn)拒賠案件里，何帆律師憑借深厚的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與精準(zhǔn)的法律研判，迅速厘清復(fù)雜案情。面對(duì)保險(xiǎn)公司的拒賠壁壘，他以專(zhuān)業(yè)為刃，在庭審中精準(zhǔn)出擊，成功為當(dāng)事人撕開(kāi)勝訴的突破口，斬獲 50 萬(wàn)理賠金。此案的勝訴，無(wú)疑是對(duì)何帆律師專(zhuān)業(yè)能力的有力見(jiàn)證，彰顯了其在保險(xiǎn)法律領(lǐng)域的卓越造詣。