流感不只是呼吸道疾病。接種疫苗等阻斷傳播的措施，或許能避免數(shù)千例心臟病發(fā)作導(dǎo)致的死亡。

提到流感，多數(shù)人會(huì)想到發(fā)幾天燒、渾身酸痛，然后臥床休息就能好轉(zhuǎn)。大家通常覺(jué)得流感只威脅老人、小孩或免疫力低下的人，其他人都能很快康復(fù) —— 畢竟 “只是小流感” 而已。

在美國(guó)，季節(jié)性流感并未躋身十大死因。2023-2024 流感季，估計(jì)有 2.8 萬(wàn)例流感相關(guān)死亡。而 2023 年美國(guó)心血管疾病致死人數(shù)超 91.9 萬(wàn)，既然慢性病危害大得多，為何還要花時(shí)間和資源應(yīng)對(duì)這種季節(jié)性病毒？

答案是，這種看似懸殊的影響差異具有誤導(dǎo)性：傳染病和慢性病緊密相連。衛(wèi)生界若沒(méi)能認(rèn)清這一關(guān)系，將給患者、家屬及醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)嚴(yán)重后果。

相關(guān)證據(jù)確鑿：2018 年一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，確診流感后的一周內(nèi)，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)會(huì)激增 6 倍；另一項(xiàng)針對(duì) 8 萬(wàn)多名流感住院成人的研究顯示，近八分之一的人出現(xiàn)了急性心血管事件。

流感與多種心血管疾病的關(guān)聯(lián)其實(shí)不難理解。科學(xué)家早就知道，流感病毒不僅影響呼吸道，還會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，讓免疫系統(tǒng) “超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)”—— 這會(huì)激活血小板，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；發(fā)燒會(huì)加快心率、增加身體耗能，脫水則會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。這種生理紊亂可能讓體質(zhì)脆弱的人（尤其是本身有心血管基礎(chǔ)病的人）陷入健康危機(jī)。

心臟與流感的關(guān)聯(lián)

我和許多臨床醫(yī)生都接診過(guò)不少流感季突發(fā)心臟病的患者，但在緊急救治時(shí)，我們很少追問(wèn)心臟病發(fā)作的誘因；除非患者有明顯感染癥狀，否則通常不會(huì)檢測(cè)流感。同樣，當(dāng)老年人因心力衰竭住院或在家中猝死時(shí)，很少有醫(yī)生會(huì)考慮近期的病毒感染是否是誘因之一。

而一旦有人關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，結(jié)果往往令人警醒。2023 年一項(xiàng)研究估計(jì)，全球范圍內(nèi)，50 歲及以上成年人中近 4% 的心臟病發(fā)作死亡可歸因于流感。這意味著，接種疫苗、做好衛(wèi)生防護(hù)、加強(qiáng)公眾宣傳等流感預(yù)防措施，全球每年可能減少約 30 萬(wàn)例死亡。

這一發(fā)現(xiàn)要求我們徹底轉(zhuǎn)變對(duì)流感的認(rèn)知：它不是每年都來(lái)的 “小麻煩”，而是真正需要優(yōu)先關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

公共衛(wèi)生宣傳也需升級(jí)。醫(yī)生應(yīng)明確告知患者流感對(duì)心血管的危害，尤其是在冬春季節(jié) —— 此時(shí)流感感染和心臟病發(fā)作都處于高發(fā)期。對(duì)于心臟病患者，流感疫苗不應(yīng)只被看作預(yù)防呼吸道疾病的手段，而應(yīng)是經(jīng)證實(shí)能降低心臟病發(fā)作和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的心血管防護(hù)措施。

疫苗的解決方案

如今已有明確證據(jù)表明，接種流感疫苗能顯著降低心臟病發(fā)作、中風(fēng)及心血管疾病相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高危人群效果更明顯。一項(xiàng)針對(duì)約 9000 名成年人的研究發(fā)現(xiàn)，接種流感疫苗的人，次年發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)比未接種者低 34%；而近期有心臟問(wèn)題的人受益更顯著，風(fēng)險(xiǎn)降低了 45%。

若能明確將流感疫苗定位為 “預(yù)防心臟病發(fā)作和中風(fēng)的工具”，或許能提高全球持續(xù)偏低的接種率。世界衛(wèi)生組織的目標(biāo)是，老年人和慢性病患者的疫苗接種率達(dá)到 75%，但截至 2023 年，194 個(gè)成員國(guó)中僅有 13 個(gè)達(dá)到這一目標(biāo)。醫(yī)生若能講清流感對(duì)心血管疾病的影響，就能幫助人們更好地理解接種疫苗的益處。

當(dāng)前這一工作尤為緊迫：美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部部長(zhǎng)小羅伯特?F?肯尼迪一直在削弱公眾對(duì)疫苗（包括流感疫苗）的信任。他謊稱(chēng) “沒(méi)有任何證據(jù)表明流感疫苗能預(yù)防住院或死亡”，還解雇了美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）咨詢(xún)委員會(huì)的專(zhuān)家。

基于現(xiàn)有認(rèn)知，醫(yī)生應(yīng)明確告知：對(duì)于心血管疾病高危人群，流感疫苗不是 “可有可無(wú)”，而是臨床必需的防護(hù)手段。

歸根結(jié)底，這關(guān)乎醫(yī)護(hù)人員對(duì)公共衛(wèi)生優(yōu)先級(jí)的認(rèn)知。我們常常將慢性病和傳染病視為兩個(gè)獨(dú)立領(lǐng)域，但流感誘發(fā)心血管事件的事實(shí)證明，二者緊密交織。要同時(shí)應(yīng)對(duì)這兩類(lèi)疾病，就必須摒棄美國(guó)官員所宣揚(yáng)的 “非此即彼” 的錯(cuò)誤觀念 —— 沒(méi)必要在二者之間分優(yōu)先級(jí)，兼顧防控才是關(guān)鍵。

參考來(lái)源：https://www.nature.com/articles/d41586-025-03598-0

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