醫(yī)患故事

患者的困境，從來(lái)不是孤軍奮戰(zhàn)，醫(yī)護(hù)人員是與他們并肩而立的 “戰(zhàn)友”。

最近，李娟發(fā)現(xiàn)父親有些不對(duì)勁。往常利索的父親，如今常忘記吃沒(méi)吃藥；出門(mén)遛彎，有時(shí)候錯(cuò)過(guò)回家的路；脾氣也變得急躁易怒，老兩口常常拌嘴，母親偷偷抹淚。鄰居的議論更讓李娟心里發(fā)沉——“該不會(huì)是老年癡呆吧？”這個(gè)念頭像塊石頭壓得她喘不過(guò)氣，卻又不敢?guī)Ц赣H去醫(yī)院，生怕“確診”二字落下。

在社區(qū)醫(yī)生的鼓勵(lì)下，李娟最終陪父親走進(jìn)了醫(yī)院的“記憶障礙門(mén)診”。

初診：推開(kāi)那扇沉重的門(mén)

診室里，醫(yī)生除了詢問(wèn)病情外，還像老朋友般聊起了父親工作、生活，幾分鐘的家常話里，醫(yī)生已經(jīng)從對(duì)話中捕捉到了父親在記憶、表達(dá)和邏輯上的一些細(xì)微變化?！按竽X就像指揮部，咱們也要定期給它做做體檢，看看‘電路’和‘零件’運(yùn)轉(zhuǎn)得怎么樣?！贬t(yī)生這樣解釋?zhuān)赣H欣然同意。

檢查：一次全面的“大腦體檢”

隨后的檢查系統(tǒng)而清晰：

??認(rèn)知評(píng)估：完成了一套專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知評(píng)估量表，這些看似簡(jiǎn)單的“小測(cè)試”，能客觀、量化地反映出老人在記憶、執(zhí)行功能、視空間能力等關(guān)鍵認(rèn)知領(lǐng)域的狀態(tài)，確實(shí)存在一個(gè)輕度的認(rèn)知減退。

??抽血檢查：抽血化驗(yàn)不僅包括常規(guī)、生化、甲狀腺功能，而且特別檢查了與認(rèn)知相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)基因、血液標(biāo)記物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老人攜帶了阿爾茨海默病的致病風(fēng)險(xiǎn)基因。

??腦部影像：檢查主要關(guān)注的是腦內(nèi)認(rèn)知相關(guān)區(qū)域，發(fā)現(xiàn)存在輕度的海馬萎縮，為認(rèn)知變化提供了客觀的影像學(xué)證據(jù)。

答案：不是終點(diǎn)而是起點(diǎn)

一周后復(fù)診，醫(yī)生給出了綜合結(jié)論：“目前的情況，臨床上稱(chēng)之為‘輕度認(rèn)知障礙’，它不是癡呆，而是一個(gè)明確的黃色預(yù)警，提示大腦的認(rèn)知功能出了些狀況，但日常的基本生活能力還是在的。

關(guān)于基因，我們每個(gè)人的基因圖譜中都有可能攜帶一些與疾病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)基因變異，這就像是我們身體里攜帶了不同的‘基因說(shuō)明書(shū)’，有些說(shuō)明書(shū)可能會(huì)提示某些功能未來(lái)需要更精心地維護(hù)，但攜帶某種風(fēng)險(xiǎn)基因，絕不等于一定會(huì)發(fā)病。腦部影像的發(fā)現(xiàn)提示存在一些退行性的改變，這是我們需要長(zhǎng)期關(guān)注和干預(yù)的重點(diǎn)?！?/p>

處方：一份充滿希望的行動(dòng)計(jì)劃

醫(yī)生開(kāi)出的“處方”遠(yuǎn)不止藥方，而是一份詳盡的家庭協(xié)作方案：

1??對(duì)癥治療：針對(duì)認(rèn)知功能的變化，可以服用改善認(rèn)知的藥物。

2??主動(dòng)鍛煉：制定“大腦鍛煉”計(jì)劃，包括每日閱讀、下棋等，讓大腦“動(dòng)起來(lái)”，多參與社交和團(tuán)體活動(dòng)。

3??優(yōu)化環(huán)境：家中張貼醒目提醒，來(lái)輔助老人記憶，進(jìn)行一些適老化的改造，比如加裝防滑墊、扶手，同時(shí)家人要學(xué)習(xí)更有效和耐心的溝通方式。

4??定期隨訪：醫(yī)生告知了后續(xù)的復(fù)診計(jì)劃，定期監(jiān)測(cè)認(rèn)知變化，常規(guī)用藥可以在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”完成，減少奔波。

走出診室，李娟心中的迷霧被驅(qū)散了。父親也寬慰道：“閨女，咱這是預(yù)警，不是故障，以后好好保養(yǎng)就行?！?/p>

這次經(jīng)歷讓李娟明白，面對(duì)認(rèn)知變化，最大的恐懼源于未知，而真正的力量始于科學(xué)的厘清。專(zhuān)業(yè)的篩查沒(méi)有帶來(lái)絕望，而是像一盞燈，照亮了問(wèn)題的所在，更指明了充滿希望的護(hù)理路徑。它讓一個(gè)家庭從無(wú)助的焦慮中走出，獲得了陪伴親人安穩(wěn)前行的清晰地圖與從容底氣。

供稿｜門(mén)診與互醫(yī)管理部 特色老年醫(yī)學(xué)中心

編輯&責(zé)編｜業(yè)務(wù)拓展部 王茜