在醫(yī)院門(mén)診，有這樣一個(gè)常常上演的小插曲：一位精神頭十足的中年大叔，帶著化驗(yàn)單，笑呵呵地對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“我就是血糖高點(diǎn)，別的啥事也沒(méi)有！”化驗(yàn)單上，赫然寫(xiě)著“餐后血糖12.6mmol/L”。

面對(duì)醫(yī)生的反復(fù)提醒，這位大叔仍然云淡風(fēng)輕：“我都沒(méi)啥不舒服，不用太緊張吧？”可一年后例行復(fù)查，卻查出尿毒癥，化驗(yàn)單上，腎功能指標(biāo)急劇下滑，醫(yī)生搖頭嘆息。他滿(mǎn)臉不解：“怎么就腎壞了？我一直按時(shí)吃藥，自己挺好的?！?/strong>

這樣的場(chǎng)景其實(shí)并不少見(jiàn)。高血糖，有時(shí)就像一個(gè)隱形殺手，悄悄侵蝕著身體，卻往往讓人渾然不覺(jué)。尤其是有些人覺(jué)得“沒(méi)癥狀=沒(méi)問(wèn)題”，殊不知，等到身體真正發(fā)出“不舒服”的信號(hào)時(shí)，常常已經(jīng)為時(shí)已晚。

為什么明明服藥，也“靠譜”按時(shí)吃，卻還是沒(méi)能避免尿毒癥的發(fā)生？這背后的真相到底是什么？是不是只有“胖子”才容易得糖尿??？他的故事，其實(shí)正提醒著我們身邊無(wú)數(shù)“我沒(méi)事派”的中老年朋友。

糖尿病，絕不是靠感覺(jué)，是拼細(xì)節(jié)與行動(dòng)的較量，尤其是第二點(diǎn)，許多人一輩子沒(méi)重視過(guò)！

餐后血糖12.6，真沒(méi)啥感覺(jué)就沒(méi)事嗎？

絕大多數(shù)人以為，只有吃糖多、特別胖才患糖尿病，更有自信地認(rèn)為“人沒(méi)啥癥狀，就是健康”。糖尿病是一種“靜悄悄的慢刀子刪人”的病。

餐后血糖12.6mmol/L，已經(jīng)遠(yuǎn)高于《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》中“餐后兩小時(shí)血糖不應(yīng)高于7.8mmol/L”的標(biāo)準(zhǔn)。超過(guò)11.1mmol/L便能明確診斷為糖尿病。面對(duì)這樣“地震級(jí)”的數(shù)字，大叔卻感覺(jué)不到異常，這恰是高血糖最危險(xiǎn)之處。

高血糖往往“不疼不癢”，很難通過(guò)身體直接察覺(jué)。一項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)顯示，初次被診斷為糖尿病的中國(guó)患者，約有37.5%的人在發(fā)病時(shí)已存在并發(fā)癥，如慢性腎臟病、視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)損傷等。

尤其是腎臟損害，早期癥狀極其隱匿。很多人，像這位大叔一樣，直到尿檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白“爆表”、肌酐升高、下肢浮腫才知出事，其實(shí)病程早已悄悄進(jìn)展。

此外，糖尿病并非“胖人的專(zhuān)屬”，核心是胰島素抵抗。這就像自家的“鎖”銹住，鑰匙（胰島素）再好用也打不開(kāi)門(mén)，導(dǎo)致血糖堆積于血液中。餐后血糖長(zhǎng)期高企，說(shuō)明“鎖孔已經(jīng)嚴(yán)重生銹”，器官正默默遭受傷害。

“我每天吃藥，為什么還得了尿毒癥？”吃藥≠血糖控制達(dá)標(biāo)。大叔的最大問(wèn)題就在于只看空腹血糖，忽略了真正的血糖波動(dòng)。臨床中最常見(jiàn)的幾大“糊涂觀念”，你身邊或許就有：

盲目只看空腹：很多人以為早上血糖六點(diǎn)多“挺正?！?，殊不知餐后血糖持續(xù)高企，帶來(lái)的傷害“一刀刀切在血管和腎臟上”。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高達(dá)57%的糖尿病患者只監(jiān)測(cè)空腹血糖，不重視餐后血糖或糖化血紅蛋白。

缺少長(zhǎng)期指標(biāo)評(píng)估：糖化血紅蛋白（HbA1c）反映過(guò)去三個(gè)月整體血糖水平。哪怕個(gè)別時(shí)段“低一點(diǎn)”，整體波動(dòng)大、糖化高，依然暗藏風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)研究顯示，糖化血紅蛋白>8%的患者，發(fā)生腎損傷、視網(wǎng)膜并發(fā)癥概率升高2-3倍。

忽略腎臟預(yù)警信號(hào)：早期的糖尿病腎病多無(wú)明顯癥狀，只能靠尿微量白蛋白及肌酐等檢測(cè)找出蛛絲馬跡，卻常常被誤認(rèn)為“體檢多此一舉”。一旦查出尿蛋白增高，往往已經(jīng)進(jìn)入糖尿病腎病中晚期甚至尿毒癥。

藥“按時(shí)吃”只是基礎(chǔ)，真正穩(wěn)住血糖，靠的是“動(dòng)態(tài)監(jiān)控和日常管理”。忽略整體血糖波動(dòng)、輕視長(zhǎng)期指標(biāo)，是很多人最終被并發(fā)癥“擊倒”的根本原因。

如果不想重蹈覆轍、日后遺憾，下面這些細(xì)節(jié)，都是保住健康底線(xiàn)的“救命鑰匙”：

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，別只盯空腹

無(wú)論服藥還是飲食，每月至少測(cè)一次餐后2小時(shí)血糖?！安秃笮透哐恰睗摲鼈O大，它更易影響血管、神經(jīng)和腎臟，哪怕空腹血糖“漂亮”。如有飯后易困、口渴、乏力、尿頻等情況，須格外重視！

三個(gè)月查一次糖化血紅蛋白，目標(biāo)≤7%

這不是“醫(yī)生折騰你”，而是評(píng)估三個(gè)月來(lái)的血糖管理“優(yōu)劣成績(jī)單”。長(zhǎng)期超標(biāo)，說(shuō)明整體控制不理想。哪怕偶爾低，波動(dòng)大也一樣有風(fēng)險(xiǎn)。

每年常規(guī)查尿微量白蛋白+腎功能指標(biāo)

腎臟的損害“悄然上演”，只有定期檢驗(yàn)?zāi)蛭⒘堪椎鞍缀图◆?，才能搶在尿毒癥前干預(yù)調(diào)整方案。這一環(huán)對(duì)防止糖尿病腎病的發(fā)生尤其重要。

每天飯后20分鐘快走，有助于降餐后血糖和改善胰島素敏感性；飲食里主食粗細(xì)搭配，7分飽為宜，嚴(yán)控油脂和精制糖類(lèi)；規(guī)律作息，戒煙限酒，每月自查血糖，警惕特殊癥狀；醫(yī)學(xué)研究共識(shí)認(rèn)為，糖尿病是高度“可控”的疾病，靠不是醫(yī)生一味下藥，而是患者“查-吃-動(dòng)-管”全流程參與。高血糖并不可怕，可怕的是長(zhǎng)期忽略和懈怠。