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為便于病情溝通和隨訪就診，醫(yī)護和患者互加微信成為較為便捷的溝通渠道，對于獲取出院前的檢查結果、隨訪、院外護理、康復、健康科普和復診，均非常便利，且有利于增強醫(yī)患間的信任度，為和諧醫(yī)患關系建設提供新思路。

然而，醫(yī)患互加微信或醫(yī)務人員建立患者微信群，卻存在安全隱患和法律風險，容易被忽視。

加患者微信后，成了家屬的服務員
看到患者在朋友圈挑撥醫(yī)患關系，很氣憤

近期，一名醫(yī)生在網上反饋，“自己收了一位股骨粗隆間骨折的老年病人，老人只有一個女兒，在外地上班，老人一個人長期在養(yǎng)老院生活。入院后考慮基礎病多，于是行骨牽引保守治療，他的女兒照看一周后，繼續(xù)到外地上班了，臨走前他女兒要求加微信，出于同情，便加了，此后老人由我陪護照顧。”

“后來他女兒微信語音，讓我?guī)兔o車方保險公司寫證明，以配合保險公司交住院費 1 萬 8 千元，我配合幫忙了；第一個護工不干了，他女兒又微信語音我，我?guī)兔o他又找了個護工；病人要復查了，我也親自帶他去放射科做檢查。他女兒每次都把我當成遙控器似的，指揮來指揮去，給我發(fā)一條語音，我就幫忙了，我主要看在病人比較可憐，有病在身，卻沒有親人照顧，沒想那么多。”

“今天，他女兒給我打電話，語氣很不客氣，好像在質問我：住院費 1 萬 8，怎么就用完了？反復質問了兩遍。我感到很寒心，住院清單很詳細，都用在他爸的治療上了，她卻不相信。我出于同情，給了微信，卻被她當作服務員來回使喚，現在還被質問這1.8萬是怎么花的，患者的不信任，讓我很痛苦。”

無獨有偶，也有醫(yī)生反饋，患者家屬強烈要求加微信，想著為病人解憂，就加了微信，可是沒過幾天竟然在朋友圈看到她挑撥醫(yī)患關系，說看病時我們醫(yī)生沒把患者當人看，怪不得別人不尊重醫(yī)生。

病人本身是腦梗和MDS，患者家屬就只做了骨穿，其余檢查都拒絕了，患者出院時，我們明明千叮嚀萬囑咐讓她去血液科看病，腰椎的問題再去骨科看看，當時患者態(tài)度都挺好的，誰知一轉眼竟然在朋友圈如此詆毀醫(yī)生，心一下子涼了，拔涼拔涼的。

該不該給患者留聯系方式爭論不休微信咨詢，延誤了病情，醫(yī)生賠了2萬

到底該不該給患者微信？小編想起2019年的新聞：一位兒科醫(yī)生的朋友由于小孩眼睛發(fā)紅，在微信里咨詢醫(yī)生是不是因為發(fā)燒引起的，該醫(yī)生建議對方先用些眼藥水觀察看看。

后來小孩病情加重，檢查為眼眶蜂窩組織炎，由于住院花了不少錢，醫(yī)生被迫賠了2萬元……

綜合這幾起事件，近期，有關要不要給患者留聯系方式的爭論一波高過一波，在一份涉及2000名醫(yī)生的問卷調查中，42%的醫(yī)生表示這需要視具體情況來看，40%的醫(yī)生明確表示不會留聯系方式，只有15%的醫(yī)生表示愿意加患者微信，15%醫(yī)生中，在加微信之前還會考慮患者的性別和顏值。

愿意給患者留聯系方式的醫(yī)生列出了加微信的各種好處：

1、促進醫(yī)患溝通理解

只要患者刷一刷自己的朋友圈就更能理解醫(yī)生的生活工作，全是關于加班加點寫病歷，值班通宵收病人，苦啃醫(yī)學指南英文文獻，混跡學術會議講座專題……這樣一來，患者可能會更加了解醫(yī)生，有利于改善醫(yī)患關系；

2、隨時隨地方便管理

加了微信可以把患者拉進患者群，方便自己對患者進行監(jiān)督管理，尤其是外地的慢性病患者，需要調整哪些藥物，需要復查哪些相關指標，微信上就可以很方便告知，有利于提高患者依從性，治療效果好了，患者高興，自己也有做醫(yī)生的成就感；

3、提供患教的平臺

現如今醫(yī)療服務需求大，健康科普少，患者就診時間短，排隊時間長，加了微信，則可彌補這一短板，且可針對同一個問題在微信群向同類疾病患者進行宣講和說明，節(jié)省醫(yī)生時間，進而彌補健康宣教的不足。

醫(yī)務人員添加患者微信，有以下六條法律風險??！

1、職業(yè)道德或行風風險

如前述案例，建立醫(yī)患微信和患者微信群，醫(yī)生處于醫(yī)療信息優(yōu)勢方，患者處于信息弱勢方，患者有所求，為了表示感謝，會發(fā)送微信紅包。

如醫(yī)生接受紅包，即違反《中華人民共和國醫(yī)師法》第三十一條「不得利用職務之便，非法收受財物」規(guī)定，并根據《醫(yī)師法》第五十六條第（五）項規(guī)定受到行政處罰，即警告、沒收違法所得、罰款（一萬元以上三萬元以下）、暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

2、醫(yī)療質量安全風險

如醫(yī)生根據患者過往就診記錄和現在病史采集，給出相應診療建議，但未核實相關就診病歷和檢驗檢查報告單，容易引發(fā)診療風險。

此外，基于醫(yī)患微信，患者可能向醫(yī)生咨詢非本人病情和處置，如醫(yī)生給出具體診療方案或治療措施，可能面臨「醫(yī)師實施醫(yī)療措施，但需經親自診查、調查，而未親自診查」的風險，該類風險主要在初診患者和病情有變化的復診患者。

如實施醫(yī)療措施前未親自診查患者，則根據《醫(yī)師法》第五十六第（二）項規(guī)定受到行政處罰。

3、使用非衛(wèi)生技術人員風險

醫(yī)患微信（群）并非醫(yī)生本人管理，而是醫(yī)助（未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的工作人員），則可能涉及使用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動，違反了《醫(yī)療機構管理條例》第二十七條規(guī)定，將根據該條例第四十七條規(guī)定受到行政處罰，即責令其限期改正，罰款（以1萬元以上10萬元以下）、吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或者責令其停止執(zhí)業(yè)活動。

4、醫(yī)療糾紛舉證風險

微信記錄作為電子數據，已成為訴訟中的重要證據形式，如患者或其家屬原件（手機微信聊天記錄）存在，則極易將醫(yī)生和患者的微信溝通記錄作為證據提交，特別是容易出現院外隨訪、復查以及其他醫(yī)療質量安全風險，可能視為醫(yī)院未盡到合理的診療注意義務，從而承擔不利的法律后果，如敗訴承擔賠償責任。

5、患者個人隱私和個人信息泄露風險

醫(yī)患微信中將傳輸患者的病歷信息，包括檢查報告單以及個人自述的隱私和個人信息。根據《民法典》和《個人信息保護法》規(guī)定，患者病情或醫(yī)療健康信息屬于個人隱私，也納入個人信息保護范疇。

如發(fā)生誤發(fā)、對象傳輸錯誤、手機遺失或被盜，極易造成患者個人隱私和個人信息泄露。

在醫(yī)患微信群傳輸其他患者信息，雖然基于案例分析和健康科普需要，但未取得患者本人同意，也未進行個人信息脫敏處理，極易引發(fā)人格權糾紛。

6、輿論聲譽風險

患者或其家屬將醫(yī)患微信（群）記錄發(fā)布至網絡上，可能引發(fā)輿論風險，如涉及醫(yī)療糾紛，則醫(yī)生和醫(yī)院聲譽均將受到影響，且網絡輿論風險難以控制，對于醫(yī)院下一步協(xié)商談判而言，處于較為被動的地位，且在社會聲譽上造成不可挽回的損失。

綜上所述，這六大風險，條條致命，還望各位醫(yī)生在進行微信溝通時能夠妥善保護自己。

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圖文來源：規(guī)培助手

編輯整理：護理傳真 責任編輯：張昕芃