2025年12月20日，2025 ZAODX早篩大會(huì)在廣州盛大開幕，大會(huì)以"中西合璧，天下無疾"為主題，聚焦腫瘤早篩與防治的前沿探索。值此盛會(huì)之際，腫瘤醫(yī)學(xué)論壇特邀廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心四區(qū)主任陳漢銳教授，深度解讀"痰毒理論"在肺結(jié)節(jié)及早期肺癌防治中的創(chuàng)新應(yīng)用。本次分享將呈現(xiàn)痰毒理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深度對(duì)話，揭示中醫(yī)藥在肺癌防治關(guān)口前移中的關(guān)鍵價(jià)值，為臨床提供融合傳統(tǒng)智慧與現(xiàn)代科技的綜合防治新策略。

?特邀專家?

陳漢銳

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

陳漢銳，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心四區(qū)主任，首屆十大廣州“青年醫(yī)學(xué)尖兵”、廣州好醫(yī)生、第九屆羊城好醫(yī)生，原國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)（赴西藏林芝），第七批全國老中醫(yī)藥專家林麗珠教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，廣東省名中醫(yī)林麗珠教授傳承工作室負(fù)責(zé)人，兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)癌癥姑息治療研究專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)、廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)醫(yī)學(xué)專家顧問、廣州抗癌協(xié)會(huì)腫瘤中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)主任委員、廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定專家等。

從事中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)教研防治惡性腫瘤工作近20年，擅長(zhǎng)肺癌、肝癌、胃腸道腫瘤等常見腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持國家自然科學(xué)基金、省自然科學(xué)基金、廣州市科技計(jì)劃項(xiàng)目等課題多項(xiàng)，相關(guān)成果獲廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，主編及參編論著6部，指導(dǎo)碩士、博士研究生10多名。

腫瘤醫(yī)學(xué)論壇：“痰毒”理論作為中醫(yī)藥防治肺結(jié)節(jié)（早期肺癌）的核心病機(jī)之一，您認(rèn)為這一理論如何深化了對(duì)肺結(jié)節(jié)發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的認(rèn)識(shí)？與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“炎癥-癌變”等機(jī)制有何對(duì)話空間？

陳漢銳教授：

痰毒理論源自中醫(yī)經(jīng)典學(xué)說，特別是在朱丹溪《丹溪心法》中提出的"百病皆由痰作祟"的學(xué)術(shù)思想。其中明確指出："凡人身上、中、下有塊者，多是痰也"，并強(qiáng)調(diào)"痰之為物，隨氣升降，無處不到"，深刻闡釋了體內(nèi)結(jié)節(jié)與痰濁的密切關(guān)系。

在國醫(yī)大師周岱翰教授 指導(dǎo)下，全國名老中醫(yī)藥專家 林麗珠教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)痰毒理論進(jìn)行了 深入研究和創(chuàng)新發(fā)展?；谶@一理論，我們認(rèn)為肺結(jié)節(jié)的主要病理產(chǎn)物是痰濁與毒邪相互搏結(jié)所致，其核心病機(jī)在于痰毒互結(jié)與正氣虧虛的相互影響。針對(duì)這一病機(jī)特點(diǎn)，我們確立了"益氣除痰、解毒散結(jié)"的治療原則。

在肺癌治療領(lǐng)域，我們已建立完整的益氣除痰法辯治體系，包括系統(tǒng)的理法方藥。經(jīng)過三十余年的臨床驗(yàn)證，我們研制出"益肺散結(jié)丸"這一院內(nèi)制劑，在臨床應(yīng)用中取得了顯著療效。值得注意的是，據(jù)統(tǒng)計(jì)約5%的肺結(jié)節(jié)具有惡性特征，另有20%-30%存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們將肺癌防治關(guān)口前移至癌前病變階段，即肺結(jié)節(jié)的治療。

在林麗珠教授的領(lǐng)導(dǎo)下，我們團(tuán)隊(duì)承擔(dān)了國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題——"益氣化痰散結(jié)優(yōu)化方治療高危肺結(jié)節(jié)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究"。該研究旨在通過痰毒理論的指導(dǎo)，運(yùn)用益氣除痰大法對(duì)肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行精準(zhǔn)辨證施治，為肺結(jié)節(jié)的防治提供新思路和新方法。

腫瘤醫(yī)學(xué)論壇：基于“痰毒”理論，貴中心在肺結(jié)節(jié)防治方面形成了哪些特色治則與方藥？如何結(jié)合辨病、辨證與現(xiàn)代影像學(xué)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)“未病先防、已病防變”？

陳漢銳教授：

在肺結(jié)節(jié)防治領(lǐng)域，我院開展了一系列重要工作。在臨床實(shí)踐方面，除承擔(dān)國家重大研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目外，我們還在腫瘤門診特別設(shè)立了"肺結(jié)節(jié)中醫(yī)科研門診"，通過規(guī)范化的臨床觀察與研究，既為患者提供中醫(yī)藥特色治療，又為療效評(píng)價(jià)積累循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。在理論創(chuàng)新上，我們基于傳統(tǒng)痰毒理論，結(jié)合現(xiàn)代臨床實(shí)踐，確立了"益氣除痰、解毒散結(jié)"的治療原則，并研發(fā)了益肺散結(jié)丸等特色制劑。其中，益肺散結(jié)丸憑借顯著療效入選第三屆廣東省"十大嶺南名方"。

在診療技術(shù)方面，我們積極推進(jìn)中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技的深度融合：運(yùn)用人工智能技術(shù)對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行定量分析和智能評(píng)估；采用舌象儀等數(shù)字化設(shè)備采集四診信息，提升辨證的客觀性；建立標(biāo)準(zhǔn)化的療效評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)診療過程的規(guī)范化與精準(zhǔn)化。目前，我們正在通過這種"理論創(chuàng)新-制劑研發(fā)-技術(shù)融合"的立體化防治模式，構(gòu)建更加客觀、精準(zhǔn)的肺結(jié)節(jié)診療方案，為中醫(yī)藥防治肺結(jié)節(jié)的現(xiàn)代化發(fā)展探索新路徑。相關(guān)臨床研究仍在持續(xù)推進(jìn)，以期為中醫(yī)藥治療肺結(jié)節(jié)提供更高級(jí)別的循證依據(jù)。

腫瘤醫(yī)學(xué)論壇：對(duì)于持續(xù)存在或高危的肺結(jié)節(jié)人群，中醫(yī)藥干預(yù)能否在降低惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境等方面提供協(xié)同價(jià)值？未來是否可能建立中醫(yī)“痰毒”病理的客觀化評(píng)價(jià)體系？

陳漢銳教授：

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步，肺結(jié)節(jié)的檢出率顯著提升，已成為臨床常見問題。這類病變的發(fā)現(xiàn)往往給患者帶來明顯的心理壓力，特別是當(dāng)結(jié)節(jié)呈現(xiàn)持續(xù)存在或高危特征時(shí)，更需要專業(yè)化的管理策略。

在臨床處置方面，我們建立了系統(tǒng)的診療路徑：一方面通過低劑量薄層CT進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，現(xiàn)代影像技術(shù)既能保證檢測(cè)精度又最大限度降低輻射風(fēng)險(xiǎn)；另一方面根據(jù)結(jié)節(jié)特征實(shí)施分級(jí)干預(yù)，對(duì)直徑超過1厘米、實(shí)性成分占比高或伴有惡性征象的結(jié)節(jié)建議手術(shù)切除，而對(duì)亞厘米結(jié)節(jié)，特別是小于8mm的結(jié)節(jié)，可采取中醫(yī)藥調(diào)治和隨訪觀察策略。

中醫(yī)藥在此領(lǐng)域展現(xiàn)出獨(dú)特價(jià)值。對(duì)于隨訪觀察期的患者，我們運(yùn)用"益氣除痰散結(jié)"的治療法則，通過調(diào)節(jié)機(jī)體微環(huán)境實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定甚至縮小結(jié)節(jié)的效果。臨床實(shí)踐表明，采用益肺散結(jié)丸等特色方藥干預(yù)后，部分患者獲得了顯著的影像學(xué)改善，這一療效在規(guī)范的前后對(duì)照檢查中得到驗(yàn)證。

為科學(xué)評(píng)估中醫(yī)藥療效，我們正在推進(jìn)多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究。該研究將從三個(gè)維度展開：治療效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、作用機(jī)制的深入解析以及中醫(yī)診療共識(shí)和規(guī)范方案的制定。研究成果將為肺結(jié)節(jié)的綜合防治提供新的循證依據(jù)，推動(dòng)中醫(yī)藥療法在臨床實(shí)踐中的規(guī)范化應(yīng)用。

指導(dǎo)專家：陳漢銳

采編：周子清

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