劉老師(化名)，年逾六十，卵巢癌病史約兩年。今年八月，經(jīng)友人介紹，得知袁希福院長(zhǎng)，遂專(zhuān)程赴河南鄭州求診。此前，劉老師常感手足麻木、周身乏力，膝關(guān)節(jié)疼痛已困擾二十余年，雖經(jīng)對(duì)癥治療痛感減輕，但仍行走不便，難以遠(yuǎn)行，超過(guò)一公里即覺(jué)力乏。此外，由于化療藥物的影響，劉老師的血小板遠(yuǎn)低于正常人的參考范圍。了解到劉老師的病情后，袁希福院長(zhǎng)辨證施治，為劉老師開(kāi)具個(gè)性的方藥。期間，劉老師堅(jiān)持喝中藥，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

　　12月18日，劉老師在家屬陪同下再次前來(lái)復(fù)診。她反映，之前因化療藥物引起的血小板減少現(xiàn)已改善，目前行走能力較前稍有提升，但仍不耐久行，且伴有腿腳浮腫。身體向好，但治療仍需繼續(xù)。出于對(duì)化療副作用及耐藥問(wèn)題的顧慮，她希望繼續(xù)堅(jiān)持服用袁院長(zhǎng)開(kāi)的中藥。盡管家中還有上次開(kāi)取的中藥，她仍希望能根據(jù)當(dāng)前情況進(jìn)行調(diào)方。

　　既然家中尚有存藥，為何劉老師還來(lái)復(fù)診?

　　袁希福院長(zhǎng)在坐診時(shí)就曾分享，中醫(yī)診療的核心，在于“辨證論治” 。“證”是對(duì)疾病某一階段病因、病位、病性及邪正關(guān)系的整體概括，具有動(dòng)態(tài)演變的特性。因此，方隨證立，證變則方亦當(dāng)變。中藥方劑講求“君臣佐使”的配伍藝術(shù)，其根本目的在于恢復(fù)人體陰陽(yáng)氣血的平衡。當(dāng)治療促使身體狀態(tài)向平衡點(diǎn)移動(dòng)時(shí)，原先的“偏頗狀態(tài)”(即“證”)就已改變。此時(shí)，方藥的力道與方向必須隨之調(diào)整，以防矯枉過(guò)正，形成新的失衡。

　　在袁希福院長(zhǎng)日常接診中，類(lèi)似劉老師這樣因自覺(jué)身體狀況變化而前來(lái)請(qǐng)求調(diào)方的患者不在少數(shù)。這也反映出，越來(lái)越多的人開(kāi)始理解中醫(yī)“辨證”的精髓，學(xué)會(huì)關(guān)注自身狀態(tài)的變化，成為自身健康的觀察者。

　　疾病進(jìn)程猶如江河之行，有上游、中游、下游之分。在起病、進(jìn)展、緩解、康復(fù)的不同階段，病邪深淺與正氣盛衰始終處于動(dòng)態(tài)變化之中。服藥后，身體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng)。正邪交爭(zhēng)，病情可能好轉(zhuǎn)、也可能膠著、甚至出現(xiàn)新情況。有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師通過(guò)定期復(fù)診，細(xì)致考察患者服藥后的反應(yīng)(如癥狀變化、舌象、脈象等)，從而判斷治法方藥是否切中病機(jī)，并及時(shí)調(diào)整治療策略。有時(shí)需“守方”，即證候未變，續(xù)用原方;有時(shí)需“微調(diào)”，即主證未變，兼證稍異，增減一兩味藥;有時(shí)則須“更方”，即證候已變，需轉(zhuǎn)換治療思路。

　　這也正是袁希福院長(zhǎng)處方常以20日為期的原因。若有患者遠(yuǎn)道而來(lái)，希望多開(kāi)點(diǎn)中藥、避免后續(xù)來(lái)回折騰，袁院長(zhǎng)往往會(huì)建議：“先服一療程，觀察身體反應(yīng)，后續(xù)再和我院進(jìn)行聯(lián)系?！?為方便患者，鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院設(shè)有患者VIP服務(wù)中心，后續(xù)可通過(guò)線上溝通進(jìn)行復(fù)診調(diào)方，藥物亦可直接郵寄。

　　我們可以將“隨證調(diào)方”比作一次精密的導(dǎo)航：其目的地是“控制疾病、改善癥狀、提升生活質(zhì)量”，而實(shí)時(shí)變化的“證候”就是當(dāng)下的路況。初診時(shí)開(kāi)的方子，是根據(jù)出發(fā)時(shí)情況規(guī)劃的最佳路線。但路上總有變數(shù)，或遇風(fēng)雨，或遇擁堵，或油量告急。“隨證調(diào)方”就是要根據(jù)這些變化實(shí)時(shí)調(diào)整：遇雨開(kāi)雨刷，擁堵?lián)Q路線，油盡速補(bǔ)給。同樣，當(dāng)某一癥狀改善，方藥也應(yīng)隨之調(diào)整，如同雨停時(shí)就可以收起雨刷了。有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)就像一位經(jīng)驗(yàn)豐富的領(lǐng)航員，必須根據(jù)身體這輛“車(chē)”與病情這條“路”的實(shí)時(shí)狀態(tài)，靈活調(diào)整藥方的方向與節(jié)奏。若固守原方，就如同對(duì)一切變化視而不見(jiàn)、機(jī)械地執(zhí)行最初指令，終將面臨拋錨的風(fēng)險(xiǎn)。

　　因此，在袁希福院長(zhǎng)接診的患者中，很多像劉老師一樣，在癥狀部分改善后或者出現(xiàn)新問(wèn)題后前來(lái)復(fù)診，希望調(diào)整“導(dǎo)航路線”，絕非多此一舉，而是確保治療始終行駛在正確軌道上的關(guān)鍵一步。

　　由此可見(jiàn)，中醫(yī)藥“隨證調(diào)方”的理念，絕非隨意更改，而是根植于“整體觀念、辨證論治”的核心智慧，也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“動(dòng)態(tài)個(gè)體化醫(yī)療”的前沿思想高度契合。這正是袁希福院長(zhǎng)始終堅(jiān)持的診療視角，他將每一位患者都視為一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的整體，在辨證的指引下，使每一次方藥調(diào)整都成為通往康復(fù)的精準(zhǔn)一步。