最近飯桌上一個(gè)熱議話題又回來了：高血糖到底能不能喝白酒？

很多中老年人一邊說著“喝點(diǎn)白酒通血脈”，一邊又擔(dān)心自己血糖高，怕喝了出問題。也有不少人自稱“喝酒不帶菜，血糖不會(huì)升”，甚至有人“飯不吃、酒照喝”，以為這樣就安全了。

醫(yī)生在門診中發(fā)現(xiàn)，不少高血糖的患者在飲酒上存在誤區(qū)，甚至因?yàn)橐粓鼍凭?，引發(fā)血糖飆升、低血糖甚至胰腺炎等問題。

白酒到底對血糖有什么影響？高血糖或糖尿病患者還能不能碰？該注意什么？下面咱們就把這事兒說清楚。

“喝點(diǎn)白酒沒事”？這幾個(gè)誤區(qū)要改改了

不少人覺得，白酒是純蒸餾酒，不含糖，“喝了不升血糖”，所以比啤酒、黃酒“更適合糖尿病人”。這聽上去有點(diǎn)道理，其實(shí)是典型的以偏概全。

白酒雖然不含糖，但它含的是酒精。酒精進(jìn)入人體后，會(huì)影響肝臟正常的糖代謝功能，尤其是在空腹、久未進(jìn)食或使用降糖藥的情況下，更容易引起低血糖。

而另一方面，酒精還可能影響胰島素的敏感性，導(dǎo)致血糖控制難度增加。長期飲酒，還可能誘發(fā)高脂血癥、脂肪肝，甚至胰腺炎，加重糖尿病病情。

很多人也誤以為“只喝一點(diǎn)沒關(guān)系”。但對于血糖不穩(wěn)定的人來說，哪怕是小半杯白酒，也可能擾亂原有的血糖控制計(jì)劃，影響藥效發(fā)揮。

還有一種說法是“喝酒前不吃飯，血糖就不會(huì)升”。這種做法非常危險(xiǎn)。因?yàn)榫凭珪?huì)抑制肝臟釋放葡萄糖，如果不吃飯就喝酒，更容易出現(xiàn)低血糖昏迷，而患者自己卻可能毫無察覺。

酒精和血糖到底怎么互相影響？

從代謝角度來說，酒精的代謝優(yōu)先級高于葡萄糖。

當(dāng)肝臟處理酒精時(shí)，會(huì)暫時(shí)抑制葡萄糖的產(chǎn)生和釋放。這個(gè)過程可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，在服用磺脲類、胰島素等降糖藥的患者中，容易出現(xiàn)延遲性低血糖。

另一方面，酒精還會(huì)增加胰島素抵抗，讓原本的血糖控制變得更吃力。尤其是經(jīng)常飲酒者，血糖波動(dòng)更大，容易出現(xiàn)早上高、中午低、晚上再升的“過山車”式波動(dòng)。

酒精還會(huì)影響腸道菌群、胰腺功能，長期飲酒會(huì)增加胰腺炎、高血脂和肝功能損害的風(fēng)險(xiǎn)。這些都是糖尿病患者本身就容易并發(fā)的問題。

高血糖人群喝白酒，該注意哪些細(xì)節(jié)？

如果實(shí)在避免不了酒局，高血糖人群在飲酒時(shí)必須做到心中有數(shù)。醫(yī)生總結(jié)了5個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，每一個(gè)都關(guān)系到健康安全。

第一，控制酒量是底線。

一般建議：白酒每日不超過25毫升，也就是半兩左右，且不建議天天喝。這個(gè)量聽起來不多，但對血糖波動(dòng)敏感的人來說，已經(jīng)是極限。

第二，喝酒前一定要吃點(diǎn)東西。

哪怕只是幾口米飯、一小碗粥，也比空腹飲酒安全得多。空腹喝酒容易誘發(fā)低血糖，尤其是夜間低血糖，風(fēng)險(xiǎn)非常高。

第三，喝酒當(dāng)天不要使用刺激胰島素分泌的降糖藥。

如磺脲類（如格列齊特、格列吡嗪）或胰島素，飲酒當(dāng)天最好提前與醫(yī)生溝通，避免藥物和酒精疊加導(dǎo)致低血糖。

第四，飲酒期間要避免吃高脂肪、高蛋白的食物。

很多人喝酒會(huì)配濃湯、紅燒肉、大魚大肉，這種搭配一方面加重肝臟負(fù)擔(dān)，另一方面也會(huì)延緩酒精代謝，讓血糖波動(dòng)持續(xù)更久。

第五，飲酒后要密切監(jiān)測血糖。

尤其是夜間和第二天清晨，因?yàn)榫凭鸬牡脱峭霈F(xiàn)在飲酒后6-12小時(shí)。最好在睡前測一次血糖，如果偏低，可適當(dāng)補(bǔ)充一點(diǎn)碳水化合物。

這些看似瑣碎的細(xì)節(jié)，實(shí)際上能決定一次飲酒是“平安無事”還是“陷入危險(xiǎn)”。

除了血糖，飲酒還可能帶來哪些并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？

長期飲酒在高血糖人群中，不只是血糖波動(dòng)的問題，還可能引發(fā)一系列代謝性并發(fā)癥。

首先是高脂血癥。酒精本身會(huì)促進(jìn)甘油三酯合成，尤其是和高脂飲食一起時(shí)，更容易引發(fā)高甘油三酯血癥，甚至誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎，這是糖尿病患者中較為危險(xiǎn)的一種急癥。

其次是脂肪肝和肝功能異常。酒精性脂肪肝與糖尿病相關(guān)性強(qiáng)，兩者相互促進(jìn)，加速肝臟損傷，嚴(yán)重者可能發(fā)展為肝硬化。

還有就是心血管風(fēng)險(xiǎn)。飲酒會(huì)影響血壓、血脂、血糖控制，長期下來，增加冠心病、中風(fēng)等風(fēng)險(xiǎn)。

飲酒還可能干擾糖尿病并發(fā)癥的識(shí)別，比如低血糖發(fā)作時(shí)的意識(shí)模糊，容易被誤認(rèn)為是醉酒，延誤救治。

這些人群，白酒最好一滴不沾

雖然有人覺得“偶爾喝點(diǎn)沒事”，但對于以下幾類人來說，真的不建議碰酒：

· 血糖控制不穩(wěn)定的人
· 正在使用多種降糖藥物的人
· 合并心腦血管疾病或胰腺疾病的人
· 有飲酒后低血糖史的人
· 患有糖尿病腎病、肝病的人

這類人群本身代謝能力下降，飲酒只會(huì)增加身體負(fù)擔(dān)，風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于“助興”的那一點(diǎn)點(diǎn)快樂。

生活中該怎么替代“酒局文化”？

不少人其實(shí)不是愛喝酒，而是擋不住應(yīng)酬和氣氛。面對親友聚餐、同事飯局，可以主動(dòng)選擇低度飲品或用茶水替代，既有參與感，又不傷身。

也可以提前溝通身體狀況，大多數(shù)人其實(shí)是理解的。畢竟現(xiàn)在大家都越來越重視健康，“不喝酒是對自己負(fù)責(zé)”，不是丟面子的事。

提醒一句：別讓白酒變成“血糖炸彈”

高血糖不是小問題，飲酒也不是無害的事。醫(yī)生不是要大家“一口不沾”，而是希望每次喝之前，多想一步：這杯酒，對我身體到底意味著什么？

喝酒這事，真不是“習(xí)慣”而是“選擇”。尤其是血糖不穩(wěn)的人，更要學(xué)會(huì)掌控節(jié)奏。

你有沒有在喝酒后遇到過血糖波動(dòng)的情況？或者你有什么健康飲酒的小技巧？歡迎留言交流。

參考文獻(xiàn)：
王建軍,趙麗.糖尿病患者飲酒對血糖控制的影響及機(jī)制分析.中國糖尿病雜志,2022,30(4)：277-280.
劉曉蓉,陳志華.酒精攝入與2型糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)性研究.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2021,37(9)：758-763.
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