韓國(guó)眼部健康正面臨"代際性挑戰(zhàn)"

在智能手機(jī)、平板等設(shè)備高度普及的背景下，韓國(guó)社會(huì)眼部健康問(wèn)題正發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化。
兒童和青少年近視發(fā)生年齡明顯提前，且近視程度持續(xù)加重。同時(shí)，隨著老齡人群白內(nèi)障手術(shù)數(shù)量不斷攀升，人工晶體移位修復(fù)需求隨之浮現(xiàn)。
韓國(guó)眼科界普遍認(rèn)為，這已不再是單純的視力下降問(wèn)題，可能為視網(wǎng)膜脫離、青光眼等致盲眼病等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，在仁川地區(qū)長(zhǎng)期從事臨床一線診療的眼科醫(yī)生李應(yīng)錫（音）指出，當(dāng)前韓國(guó)在眼部健康管理方面仍存在重視不足的問(wèn)題。針對(duì)青少年近視和老年人術(shù)后并發(fā)癥，眼科醫(yī)療應(yīng)由被動(dòng)治療轉(zhuǎn)向提前介入。

▲青少年近視問(wèn)題不止于配鏡
根據(jù)韓國(guó)眼科學(xué)會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)，小學(xué)一年級(jí)學(xué)生的近視率約為三成，而高中階段這一比例接近四分之三。值得注意的是，其中大部分在往高度近視發(fā)展。

李應(yīng)錫強(qiáng)調(diào)，高度近視并非簡(jiǎn)單的屈光問(wèn)題，而是眼軸過(guò)長(zhǎng)引發(fā)的后果。視網(wǎng)膜變薄、移位風(fēng)險(xiǎn)上升、青光眼提前與近視度數(shù)增長(zhǎng)速度有關(guān)。
在此背景下，夜戴型角膜塑形鏡逐漸成為非手術(shù)干預(yù)的選擇。分析指出，問(wèn)題出現(xiàn)在簡(jiǎn)單的使用方式。李應(yīng)錫表示，角膜塑形不是戴上就結(jié)束的產(chǎn)品，而是需要根據(jù)角膜曲率、厚度、散光軸、淚膜穩(wěn)定性等多項(xiàng)參數(shù)精細(xì)設(shè)計(jì)。如果缺乏頻繁檢查，反而可能帶來(lái)角膜變形或感染等風(fēng)險(xiǎn)。
▲近視管理核心因素

與成年人不同，兒童和青少年的眼部狀態(tài)變化極快。李應(yīng)錫表示，有些孩子一個(gè)月，甚至幾周，眼軸就會(huì)發(fā)生明顯變化。
這也使得診療時(shí)間至關(guān)重要。韓國(guó)學(xué)業(yè)與課外培訓(xùn)高度密集，許多家庭難以安排好就診時(shí)間。分析認(rèn)為，如果復(fù)查時(shí)間不斷推遲，干預(yù)效果會(huì)明顯減弱。因此，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常重視夜間和周末的近視診療，其視為提升眼部管理質(zhì)量的時(shí)間適配舉措，而非單純的服務(wù)擴(kuò)展。
▲白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)入“后十年時(shí)代”
術(shù)后修復(fù)成新分水嶺
隨著韓國(guó)社會(huì)老齡化加速，白內(nèi)障手術(shù)量每年超過(guò)七十萬(wàn)例。當(dāng)手術(shù)數(shù)量不斷增長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥不斷上升。其中，最具代表性的人工晶體移位與懸韌帶退化有關(guān)，可導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重時(shí)甚至累及視網(wǎng)膜。過(guò)去，行業(yè)更關(guān)注“手術(shù)是否成功”，但現(xiàn)在必須延伸到五年、十年后的效果。
李應(yīng)錫指出，傳統(tǒng)處理方式往往需要更換人工晶體，導(dǎo)致患者原本選擇的多焦點(diǎn)功能難以保留。近年來(lái)，一些精細(xì)化的無(wú)縫線鞏膜固定術(shù)逐漸受到關(guān)注，要求手術(shù)者同時(shí)具備視網(wǎng)膜與白內(nèi)障豐富經(jīng)驗(yàn)。這已經(jīng)不是單一科室獨(dú)立完成的手術(shù)。
▲眼科醫(yī)療不應(yīng)止步于屈光手術(shù)
在視力矯正手術(shù)高度普及的背景下，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸形成“單一手術(shù)導(dǎo)向”的診療模式。對(duì)此，李應(yīng)錫持謹(jǐn)慎態(tài)度，并表示：“視網(wǎng)膜移位、急性青光眼發(fā)作、黃斑病變，這些并不會(huì)通過(guò)一次手術(shù)而痊愈。”
尤其是在高度近視人群不斷年輕化的情況下，術(shù)前術(shù)后檢查中發(fā)現(xiàn)眼部急癥的概率顯著提高。如果需要再轉(zhuǎn)診，往往會(huì)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。因此，能夠在同一體系內(nèi)完成視網(wǎng)膜、青光眼及復(fù)雜白內(nèi)障并發(fā)癥的能力，正逐漸成為眼科醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)尺。
▲“眼部健康無(wú)法世代相傳”
治療周期管理成關(guān)鍵?

李應(yīng)錫用這樣一句話概括眼健康管理的核心邏輯，他表示，眼睛與人的時(shí)間并不同步。
兒童近視控制、青年眼底監(jiān)測(cè)、中年期視力矯正評(píng)估、老年白內(nèi)障及術(shù)后檢查，逐漸成為一個(gè)醫(yī)療體系。在學(xué)習(xí)與工作負(fù)荷較重的社會(huì)環(huán)境中，視力已成為影響生活質(zhì)量的重要條件。如何在精確診斷、及時(shí)干預(yù)與合理時(shí)間安排之間取得平衡，眼科醫(yī)療體將逐漸成熟。
仁川的I'M AIN EYE CLINIC等專注于頻繁檢查與多學(xué)科協(xié)作的機(jī)構(gòu)表明，眼部健康治療不在是單一技術(shù)的體現(xiàn)，而在系統(tǒng)性醫(yī)療過(guò)程。