前言：

我是張建忠，一個(gè)在中醫(yī)一線干了四十年的老大夫，?？幸呻y雜癥和罕見病這塊硬骨頭。

別人不敢接的發(fā)作性睡病，我接；別人說不清的病因，我從《傷寒論》里找答案。

師承經(jīng)方大家，深研胡希恕先生的學(xué)術(shù)思想，讓我堅(jiān)信：西醫(yī)查不出的問題，《傷寒論》六經(jīng)辨證能看得清清楚楚。

說句不中聽的：

想判斷一個(gè)中醫(yī)會(huì)不會(huì)調(diào)發(fā)作性睡病，就問他一句——“《傷寒論》里‘但欲寐’‘眩冒’‘神蒙’這幾條，你怎么用？”

要是他答不上來，只會(huì)說“心脾兩虛”“痰濕蒙竅”，你趁早換人。

為啥？

因?yàn)榘l(fā)作性睡病那“突然睡著、情緒垮塌、幻覺猝倒”三大癥，在《傷寒論》里早講透了——就是“少陰神機(jī)不振，少陽樞機(jī)失司，太陰濕蒙清陽”！

正文：

現(xiàn)在很多大夫治這病，一上來就是“補(bǔ)心脾”“安神開竅”，黃芪黨參酸棗仁龍骨牡蠣堆上去……

不能說完全錯(cuò)，但這是“機(jī)械套病名”，不是“動(dòng)態(tài)看病機(jī)”！

《傷寒論》講什么？

講“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”！

是看人體這口氣機(jī)怎么卡住、怎么走歪、怎么讓人“神不守舍”！

▲ 發(fā)作性睡病的核心病機(jī)：

少陰陽衰神憊，少陽樞機(jī)不利，太陰濕濁上蒙。

這三層一環(huán)扣一環(huán)，不是簡單“虛”或“痰”一個(gè)字能概括的。

“白日猝睡”不是真虛，是清陽不升

患者大白天說睡就睡，開會(huì)、吃飯、走路都能睡著。

西醫(yī)說是腦內(nèi)缺氧缺覺醒物質(zhì)，我們說這是“清陽不升，神機(jī)失養(yǎng)”。

《傷寒論》少陰篇講“但欲寐”，就是陽氣衰了，神提不起來。

但你若真用大補(bǔ)藥，那就錯(cuò)了！

因?yàn)檫@“陽氣”不是純虛，是“升不上來”——樞紐卡在少陽！

我常用麻黃附子細(xì)辛湯合柴胡劑，一邊溫少陰陽氣，一邊轉(zhuǎn)少陽樞機(jī)，讓陽氣能上達(dá)于腦。

曾有個(gè)二十歲小伙，上課睡、吃飯睡，舌淡苔白脈沉細(xì)，我用小柴胡合麻附辛加減，七劑就清醒大半。

“情緒猝倒”不是心弱，是氣機(jī)崩盤

很多人一笑一怒就突然癱軟，西醫(yī)說是情緒觸發(fā)肌張力丟失。

這就是《傷寒論》說的“厥”——?dú)鈾C(jī)突然逆亂，升降脫軌！

關(guān)鍵不在“心氣虛”，而在“樞機(jī)不穩(wěn)”。

你得用柴胡加龍骨牡蠣湯這類方，既疏解少陽郁滯，又重鎮(zhèn)安神、收斂浮越之氣。

我治過一位阿姨，一大笑就軟倒在地，脈弦滑、脅脹口苦，用此方加減調(diào)樞鎮(zhèn)逆，三周猝倒發(fā)作減半。

“幻覺夢魘”不是鬼祟，是濁陰上蒙

病人半睡半醒見神見鬼、身體動(dòng)不了，西醫(yī)歸為睡眠幻覺。

這就是《傷寒論》“眩冒”“如驚癇”的狀態(tài)——濁陰上蒙清竅，心神受擾！

光用安神藥根本沒用，得溫陽化濕、降濁升清。

茯苓四逆湯、真武湯這類方子才是治根的路子。

曾有個(gè)大學(xué)生，每晚被“鬼壓床”，舌胖苔水滑，我用真武湯加石菖蒲、郁金，溫陽利水、開竅醒神，十劑夢魘漸除。

關(guān)鍵在于“動(dòng)態(tài)調(diào)樞機(jī)”

這病不是“虛到底”，而是“氣機(jī)卡在半路”——陽氣該上的上不去，濁陰該降的降不下。

你要做的不是一味蠻補(bǔ)，而是：

疏少陽：讓小柴胡類方轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)軸，打開通道；

溫少陰：用附子、細(xì)辛鼓動(dòng)陽氣根基；

化太陰：以苓桂術(shù)甘湯或真武湯健脾祛濕，杜絕濁陰上蒙。

方子不在貴，在于合病機(jī)。

比如柴胡桂枝干姜湯，能同時(shí)調(diào)少陽、溫太陰；

烏梅丸寒熱并用，可解厥陰寒熱錯(cuò)雜、神機(jī)紊亂……

這些都是《傷寒論》里現(xiàn)成的武器。

現(xiàn)在中醫(yī)最大的問題：

動(dòng)不動(dòng)就“歸脾湯”“養(yǎng)心湯”一套，完全不管六經(jīng)傳變！

你問他：“這患者是少陰還是太陰？有沒有少陽夾滯？”

他回你：“我辨證是氣血兩虛?！?/p>

謬矣！

《傷寒論》六經(jīng)是病位+病性的動(dòng)態(tài)辨證體系，跟臟腑辨證不是一個(gè)路子！

經(jīng)方用之得當(dāng)，常常三五劑就見轉(zhuǎn)機(jī)。

我四十年來看這病，真正“虛到底”的少，“氣機(jī)卡住”的多！

結(jié)語：

所以，別再迷信什么“大補(bǔ)安神”之路了。

想治發(fā)作性睡病，先回歸《傷寒論》六經(jīng)辨證：

看清少陰、少陽、太陰哪一層卡住，哪一環(huán)崩了。

“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”——這十二字，就是撥醒神機(jī)的鑰匙。

若你遇到的中醫(yī)，只會(huì)套方不會(huì)辨六經(jīng)，聽我一句：轉(zhuǎn)身就走。

找我們這些把《傷寒論當(dāng)尺子》的老家伙，也許還能給你量出一條明路。

這病罕見，但不代表無解。

方向?qū)α?，睡魔能退，神智能清?/p>

我這四十年，就是憑這把尺子走下來的。