一個(gè)陽光明媚的清晨，65歲的王大爺像往常一樣，在家中庭院泡了一壺濃茶。妻子在一旁叮囑：“你不是每天都要吃抗凝藥嗎？醫(yī)生不是說要少喝茶？”王大爺滿不在乎地?cái)[擺手：“茶是天然的，有啥關(guān)系？喝了一輩子，也沒見出啥問題?！?/p>

但事實(shí)卻沒他想的那么簡單。就在那天晚上，他刷牙時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)牙齦滲血，腿上也有莫名的青紫斑點(diǎn)。隔天體檢，醫(yī)生十分嚴(yán)肅地提醒他：“你這情況，和抗凝藥與茶葉的相互作用脫不開關(guān)系！”王大爺一頭霧水，平日健康的習(xí)慣，怎么突然變成了健康隱患？

很多人都覺得，茶是最普通不過的飲品，天然又健康，卻想不到在長期服用抗凝藥的那部分人中，喝錯(cuò)茶可能引發(fā)嚴(yán)重的出血風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于大多數(shù)普通人，喝茶只是一種享受；可如果你正在服用華法林、利伐沙班、阿哌沙班等抗凝藥，茶不再像以往那么“無害”。

據(jù)《中國循環(huán)雜志》數(shù)據(jù)顯示，約23%的抗凝治療不良反應(yīng)，源自食物與藥物的相互干擾，其中茶葉成分是“隱形變量”。別以為這是危言聳聽，背后確有多項(xiàng)研究作支撐：

綠茶含有豐富的兒茶素和黃酮類化合物。這些物質(zhì)會(huì)直接影響肝臟CYP450酶的活性。恰恰CYP450是大部分抗凝藥物的主要代謝通道，被干擾后，藥物代謝速度變化，體內(nèi)濃度波動(dòng)，輕則影響療效，重則導(dǎo)致凝血功能紊亂，出血風(fēng)險(xiǎn)激增。

黑茶因發(fā)酵更徹底，含有較多茶黃素、茶紅素，具有抗血小板聚集作用?？此茖?duì)心血管友好，但和抗凝藥物一疊加，極易“加強(qiáng)”出血傾向。不同批次、泡制方法，全無統(tǒng)一劑量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果不確定性極高。

花草茶也絕非安全區(qū)。洋甘菊、甘草、玫瑰、薄荷等植物，含有多類生物活性成分。已證實(shí)：飲用洋甘菊茶聯(lián)合服用華法林后，INR升高、出血概率提升至不飲用者的3倍以上，威脅巨大。

有些新型抗凝藥（如達(dá)比加群、利伐沙班）雖然不用頻繁檢測(cè)INR，但同樣容易受到茶葉成分影響。如兒茶素對(duì)P-糖蛋白的抑制作用，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加潛在危害。

短期、偶爾品茶也許“無感”，但長期、每天、喝多泡濃，對(duì)服藥人群風(fēng)險(xiǎn)尤甚。在門診和病例報(bào)告里，最常見的已經(jīng)不是慢性小出血，而是突發(fā)的“失控出血”：如消化道大出血、腦出血“悄無聲息”、甚至牙齦和鼻腔不明原因滲血。

血藥濃度每升高15%-30%，出血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)就增加兩倍以上！

關(guān)鍵在于，身體無法精確掌控每一杯茶的成分含量。你以為沖淡點(diǎn)就無礙，實(shí)際上泡久一點(diǎn)、用量稍多，攝入的活性物質(zhì)就超標(biāo)。

特別是老年人肝腎功能下降，同劑量茶葉造成的影響被無限放大，同一種茶，年輕人“無事”，而老人可能血藥濃度飆升。不少服藥者習(xí)慣“一日三杯”，但此時(shí)肝酶和腎小球?yàn)V過早已負(fù)擔(dān)過重，藥物代謝“拖了后腿”。

有調(diào)查顯示，六成以上的不良化學(xué)反應(yīng)，源于服藥人群沒有意識(shí)到飲食習(xí)慣的變量作用，結(jié)果自覺按醫(yī)囑規(guī)律服藥，卻在飲食上“翻船”。特別是在身體出現(xiàn)感冒、消化不良、營養(yǎng)狀況下降時(shí)，藥物與食物的相互作用變得更加不可控，出血風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)疊加。

臨床上，醫(yī)生會(huì)建議“三類茶”格外警惕：

綠茶：科學(xué)證實(shí)兒茶素含量高，肝臟CYP450抑制作用突出，對(duì)華法林及新型抗凝藥均有影響。

黑茶：茶多酚代謝產(chǎn)物可抗血小板聚集，不同發(fā)酵程度批次變化大，藥物疊加效應(yīng)難以預(yù)測(cè)。

花草茶（尤其是洋甘菊、甘草、玫瑰等）：生物活性成分復(fù)雜，部分成分可收縮或擴(kuò)張微血管，易升高INR值。

尤其是花草茶，許多飲者沒有“喝茶”的意識(shí)，只覺得是喝點(diǎn)花水，反而放松了警覺。

一旦出現(xiàn)牙齦流血、皮膚瘀斑、尿液呈粉紅或紅色、黑便等出血信號(hào)，絕不能擅自停藥或者加大飲水量“自救”。正確做法是，立刻停止飲茶，保存相關(guān)茶葉樣本，及時(shí)復(fù)診，檢測(cè)血液指標(biāo)（如INR/血藥濃度）。

醫(yī)生會(huì)權(quán)衡調(diào)整藥物劑量或推薦過渡至更安全的方案，從而最大限度防止惡性后果。絕不可擅自減停抗凝藥，否則24~72小時(shí)內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)會(huì)暴漲，后果比出血更可怕。

對(duì)于服用抗凝藥物的朋友，最安全的建議是，能不喝就盡量不喝。如果確實(shí)難以割舍飲茶習(xí)慣，注意以下實(shí)用建議：

選擇茶葉種類需單一且穩(wěn)定，盡量避免綠茶、黑茶、花草混飲。如堅(jiān)持飲用，宜用弱茶、淺泡、減少飲用頻次。

固定飲茶時(shí)間、種類和劑量，避免“大起大落”的雜飲。如每日必喝，可與醫(yī)生溝通，建立自己的飲食監(jiān)控記錄本。

定期復(fù)查血液各項(xiàng)指標(biāo)，特別是INR和肝腎功能。

千萬不要隨便嘗試網(wǎng)上流傳的“保健花茶”“自泡配方茶”，尤其是成分未知的混合花草袋泡茶。

如出現(xiàn)不明原因出血、瘀斑等癥狀，立即停飲茶飲，尋求專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。