近年來(lái)，隨著體檢普及和疾病診療需求增加，CT檢查成了常見(jiàn)醫(yī)學(xué)手段，但“CT輻射致癌”的說(shuō)法一直讓人憂心。

到底CT做多了會(huì)不會(huì)致癌？一年最多能做幾次？今天就給大家講清楚這些關(guān)鍵問(wèn)題，避免盲目恐慌也杜絕過(guò)度檢查→

CT有輻射是真的，但致癌風(fēng)險(xiǎn)并不高

CT靠X射線斷層成像，確實(shí)會(huì)產(chǎn)生電離輻射，這種輻射理論上可能損傷細(xì)胞DNA，長(zhǎng)期高劑量暴露有誘發(fā)癌變的風(fēng)險(xiǎn)，但常規(guī)檢查的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)沒(méi)大家想的那么高。

首先看劑量標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)明確，年輻射劑量低于100毫西弗時(shí)，人體腫瘤發(fā)生率無(wú)明顯增加。我們?nèi)粘Ｃ磕陼?huì)接觸2.4—3.0毫西弗天然輻射，一次普通平掃CT輻射量?jī)H2—15毫西弗，低劑量螺旋CT更是低至0.6—1.5毫西弗，相當(dāng)于幾個(gè)月的天然輻射量，單次檢查的致癌風(fēng)險(xiǎn)幾乎可以忽略。

網(wǎng)傳“CT致癌”的研究，多是針對(duì)高劑量、高頻次暴露的分析，比如美國(guó)一項(xiàng)研究提到CT相關(guān)癌癥或占新增病例5%，核心是提醒避免過(guò)度檢查，而非否定CT本身。

臨床中，CT能精準(zhǔn)排查肺結(jié)節(jié)、腦卒中、腫瘤等關(guān)鍵疾病，救命獲益遠(yuǎn)大于低劑量輻射的潛在風(fēng)險(xiǎn)，不必因傳言拒絕必要檢查。

醫(yī)生表示，CT輻射是瞬時(shí)釋放，不會(huì)在體內(nèi)殘留，檢查后不用刻意隔離，身體也不會(huì)變成“輻射源”，無(wú)需額外排毒。

一年最多做幾次？

關(guān)于CT檢查頻次，沒(méi)有絕對(duì)統(tǒng)一的次數(shù)紅線，核心原則是“必要性和緊迫性”，而非單純計(jì)算次數(shù)。

從安全閾值來(lái)看，我國(guó)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，成年人年輻射劑量不超過(guò)50毫西弗即為安全，按單次普通CT最高15毫西弗計(jì)算，一年做3—4次完全在安全范圍；增強(qiáng)CT輻射劑量稍高，約5—20毫西弗，一年不超過(guò)2—3次更穩(wěn)妥。

臨床醫(yī)生也會(huì)遵循“能低劑量不常規(guī)劑量”原則，比如肺癌篩查用低劑量CT，輻射量?jī)H為常規(guī)CT的1/5，大幅降低風(fēng)險(xiǎn)。

更關(guān)鍵的是“必要性優(yōu)先”，比如肺結(jié)節(jié)患者需3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查，一年復(fù)查3次累計(jì)劑量也不會(huì)超標(biāo)；腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷等急癥，CT是快速評(píng)估病情的關(guān)鍵手段，此時(shí)根本不用糾結(jié)次數(shù)，救命才是第一位。

反之，沒(méi)明確指征就主動(dòng)要求做CT體檢，或是短期內(nèi)重復(fù)做同一部位檢查，才是真正的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

還要注意，輻射劑量不是終生累積，身體有自我修復(fù)能力，只要不是短期內(nèi)高頻次集中暴露，不用過(guò)分擔(dān)心過(guò)往檢查的影響。

特殊人群要謹(jǐn)慎，做好防護(hù)少風(fēng)險(xiǎn)

CT檢查的風(fēng)險(xiǎn)因人而異，兒童、孕婦等敏感人群需格外注意，同時(shí)做好防護(hù)能進(jìn)一步降低輻射影響，避免不必要的暴露。

特殊人群要嚴(yán)格把控檢查指征：孕婦尤其是孕早期（0—12周），胎兒器官形成期對(duì)輻射敏感，一定要避免CT，除非危及生命且無(wú)替代檢查；若孕中晚期必須做，醫(yī)生會(huì)用鉛衣遮擋腹部，采用低劑量方案。兒童細(xì)胞分裂活躍，對(duì)輻射敏感度高于成人，優(yōu)先選超聲、核磁共振等無(wú)輻射手段，確需做CT，必須用兒童專用低劑量掃描，減少輻射暴露。

普通人群做CT也有防護(hù)要點(diǎn)：候檢時(shí)遠(yuǎn)離CT室門，紅燈亮起時(shí)別擅自進(jìn)入，避免額外輻射；檢查前取下項(xiàng)鏈、金屬假牙等物品，避免影響成像導(dǎo)致重復(fù)掃描；配合醫(yī)生做好吸氣、憋氣動(dòng)作，縮短檢查時(shí)間就能減少輻射接觸；做增強(qiáng)CT后24小時(shí)內(nèi)多喝水，幫助對(duì)比劑排出。

另外，建議留存每次的CT檢查報(bào)告，就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生過(guò)往檢查情況，方便醫(yī)生評(píng)估是否需要重復(fù)檢查，從源頭減少不必要的輻射累積。

總而言之，CT不是“洪水猛獸”，不必談“輻”色變，也不能隨意做、頻繁做。遵循醫(yī)囑，必要時(shí)檢查、按需把控頻次、做好科學(xué)防護(hù)，就能既用好CT的診療價(jià)值，又把輻射風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

來(lái)源 | 國(guó)家應(yīng)急廣播、生命時(shí)報(bào)、科普中國(guó)

編輯 | 李雪

責(zé)編 | 姜玉函