Vol.003

在醫(yī)療選擇日益豐富的今天，如何找到適合的專科與醫(yī)生，仍是許多患者面臨的難題。為此，湘潭市中心醫(yī)院（湖南大學(xué)附屬醫(yī)院）推出「尋醫(yī)記」系列報道。

我們走進一個個真實的診療故事，在展現(xiàn)醫(yī)院特色亞專科的同時，也期望這份來自臨床最前線的“就醫(yī)指南”，能幫助您在需要時撥開迷霧，讓就醫(yī)之路多些從容，少些茫然。

“開胸”兩個字，讓78歲的劉爺爺猶豫了好幾年。

他是一位結(jié)構(gòu)性心臟病患者，2020年被確診為重度二尖瓣關(guān)閉不全，時常喘不上氣，生活與精神都跌入谷底。

醫(yī)生告訴他，需要開胸手術(shù)。

“一想到胸口要劃開一道口子，要在ICU躺好幾天，要幾個月的恢復(fù)……我連覺都睡不著?！毕駸o數(shù)高齡、體弱的心臟病患者一樣，劉爺爺陷入了“治，風(fēng)險太大；不治，心衰一步步逼近”的兩難境地。

一扇關(guān)不緊的門，正拖垮一顆心臟

人的心臟，是套“四居室?guī)чT”的精裝房。

劉爺爺出問題的，是左心房和左心室之間的那扇“門”——二尖瓣。

“這扇門因為老化、脫垂，無法嚴(yán)絲合縫地關(guān)上?！毕嫣妒兄行尼t(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師謝立強解釋道，“每次心臟收縮，本應(yīng)泵向全身的血液，就有一部分從門縫倒灌回心房。”

心臟不得不加倍工作來彌補損失。長期下來，心臟被撐大、肌肉疲勞，最終走向心力衰竭。而傳統(tǒng)開胸手術(shù)的高風(fēng)險，會讓許多老年患者被迫放棄。

藥物治療，對劉爺爺效果甚微。

腿上開小孔，“夾子”修心臟

轉(zhuǎn)機，出現(xiàn)在湘潭市中心醫(yī)院心內(nèi)科在省內(nèi)首批新開展的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)（TEER）。

這是一種心臟介入領(lǐng)域的“塔尖技術(shù)”，只需要在大腿開一個不到1厘米的小口，就能完成“修心”手術(shù)。

“想象一下，我們不拆房子，只派一個微型機器人，從下水道（血管）進去，把壞掉的門栓修好。”謝立強醫(yī)生打了個比方。

心導(dǎo)管室

手術(shù)那天，醫(yī)生在劉爺爺?shù)拇笸裙伸o脈穿刺了一個小孔，將一根纖細的導(dǎo)管沿血管送入心臟。導(dǎo)管的頂端，帶著一個精巧的“夾子”。

在實時超聲的“導(dǎo)航”下，醫(yī)生仿佛擁有了“透視眼”，操控“夾子”精準(zhǔn)定位到那扇漏血的“門”邊，穩(wěn)穩(wěn)夾住松弛的瓣葉邊緣。

“咔嗒”一聲，一扇關(guān)不嚴(yán)的“大門”，被巧妙地改造成了兩扇閉合良好的“小窗”。血流反流瞬間顯著減少。

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)手術(shù)

手術(shù)全程，劉爺爺心臟自主跳動，無需體外循環(huán)，3小時左右順利完成。

結(jié)構(gòu)性心臟病的微創(chuàng)時代

術(shù)后，劉爺爺恢復(fù)順利。

更讓他欣慰的是經(jīng)濟負擔(dān)也大大減輕：總費用約30萬元，醫(yī)保報銷后，個人支付不到5萬元。

如今，他成了病友圈的“明星”：“我告訴伙計們，不用怕，現(xiàn)在不開大刀也能治好。關(guān)鍵要找對醫(yī)院、找對醫(yī)生，早點評估，早點治療！”

據(jù)國家心血管系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心數(shù)據(jù)顯示，2023年我國瓣膜性心臟病住院患者超260萬人次，其中二尖瓣疾病占比過半，多為65-84歲老年人。

經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換手術(shù)

“過去很多無法耐受開胸手術(shù)的結(jié)構(gòu)性心臟病高?；颊?，現(xiàn)在可以通過微創(chuàng)技術(shù)獲得安全有效的治療?！?/strong>湘潭市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任黃浩波表示。

作為國家臨床重點專科建設(shè)項目，心內(nèi)科近三年年均開展結(jié)構(gòu)性心臟病相關(guān)微創(chuàng)手術(shù)60余例，讓眾多患者在家門口享受頂尖“修心”服務(wù)。

心內(nèi)科·結(jié)構(gòu)性心臟病專業(yè)組

結(jié)構(gòu)性心臟?。?/strong>是心臟解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生器質(zhì)性改變的統(tǒng)稱，例如心臟瓣膜增厚、閉合不全，心肌肥厚或變薄，心腔擴大或間隔缺損等，均屬于結(jié)構(gòu)性異常。

核心技術(shù)：經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)（TEER）、經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）、先天性心臟病介入治療等。

技術(shù)地位：省內(nèi)首批開展TEER、TAVR技術(shù)的醫(yī)院，近兩年成功開展10余項心臟介入新技術(shù)，構(gòu)建覆蓋心血管疾病全周期的精準(zhǔn)診療體系。

門診地址：湘潭市中心醫(yī)院本部3號樓9層（雨湖區(qū)和平路120號）

對“不開胸的心臟手術(shù)”有什么疑問？

或者有類似的求醫(yī)經(jīng)歷嗎？

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吳名星

主任醫(yī)師、博士/碩士研究生導(dǎo)師，湖南省先進工作者、省高層次衛(wèi)生人才、湖南好醫(yī)生，湘潭市中心醫(yī)院黨委委員、副院長、心內(nèi)科學(xué)科帶頭人。

擅長心血管疾病的診斷與治療，尤其是心律失常、冠心病、心臟瓣膜病的介入治療。

黃浩波

主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，湖南最美醫(yī)生、湘潭市高層次人才、市醫(yī)衛(wèi)骨干人才，湘潭市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任、心導(dǎo)管室主任。

擅長心血管疾病的診治和危急重癥患者的救治，尤其是冠心病、結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療。

門診時間：每周二下午（本部）、每周四上午（南院區(qū)）

王 磊

主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，芙蓉計劃衛(wèi)生健康青年人才、湘潭市高層次人才，湘潭市中心醫(yī)院心內(nèi)科副主任、心內(nèi)三區(qū)主任、心導(dǎo)管室副主任。

擅長室性早搏、室速和各種室上速的射頻消融術(shù)，房顫的導(dǎo)管消融手術(shù)、左心耳封堵術(shù)、起搏器植入、無導(dǎo)線起搏技術(shù)，以及冠心病的介入治療等。

門診時間：每周三上午（本部）

謝立強

主任醫(yī)師。

擅長心血管疾病的診斷和治療，尤其在結(jié)構(gòu)性心臟病的介入診療方面經(jīng)驗豐富，熟練開展冠狀動脈疾病、先天性心臟病等復(fù)雜介入手術(shù)。

門診時間：每周五上午（本部）

王新國

副主任醫(yī)師。

擅長冠心病、瓣膜病等心血管疾病的診療，尤其在冠心病、結(jié)構(gòu)性心臟病介入診療技術(shù)方面經(jīng)驗豐富。

門診時間：每周三下午（南院區(qū)）、每周五下午（本部）

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文字來源 | 湖南日報

圖片 | 劉超 王雨晴

編輯 | 劉 超

審核 | 彭秋香

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