孩子一生病，全家都揪心。更讓家長難受的是，孩子在做檢查時恐懼的眼神，治療時疼出的眼淚，被抱進手術室時撕心裂肺的哭聲。能不能讓孩子在看病時，少受點罪？

近日，在首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心舉辦的“兒童舒適化醫(yī)療：從技術革新到人文關懷”媒體溝通會上，醫(yī)院麻醉科主任潘守東就家長普遍關心的兒童麻醉與就醫(yī)體驗問題，結合醫(yī)院多年實踐，系統(tǒng)闡釋了如何通過技術、流程與環(huán)境的系統(tǒng)性革新，為兒童構建一個更安全、更舒適、更溫暖的醫(yī)療環(huán)境。

首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心麻醉科主任潘守東

睡一覺做完檢查：技術讓就醫(yī)不再痛苦

“很多在孩子看來很可怕的檢查，現在可以通過新技術變得輕松很多。”潘守東介紹，無論是需要長時間保持不動的磁共振檢查，還是讓人不舒服的胃腸鏡檢查，現在都可以在睡眠中完成。這里的“睡眠”是通過安全的鎮(zhèn)靜或麻醉藥物實現，由麻醉醫(yī)生全程監(jiān)控，與手術麻醉不同，鎮(zhèn)靜程度更淺、更易恢復，專門為檢查場景設計。

“傳統(tǒng)的檢查方式對孩子來說確實是種折磨。”潘守東坦言，“現在我們有了更溫和且安全可控的方式?！?/p>

無痛胃腸鏡是該院開展最早的技術之一，已有十多年經驗，每年完成超過2000例，覆蓋率達90%以上。潘守東表示，小朋友只需要在麻醉醫(yī)生的全程監(jiān)護下“睡一覺”，醒來時檢查已經完成，整個過程沒有疼痛和記憶。

他還提到，另一些刺激更強的操作也變得更輕松。比如需要進行纖維支氣管鏡檢查的孩子，現在可以在無痛狀態(tài)下完成。雖然這類操作對麻醉技術要求更高——需要與操作醫(yī)生“共用氣道”，但該院通過多學科協作，每年順利開展約1600例，覆蓋約60%的纖支鏡患兒。潘守東強調，“這讓很多需要反復在纖支鏡下進行治療的孩子免受痛苦”。

影像檢查同樣可以舒適完成，其意義有時甚至超越了“舒適”本身。潘守東分享了一個觸動他的病例：一個脊柱上長了腫瘤的孩子，因劇痛根本無法躺平，導致磁共振檢查無法進行。麻醉醫(yī)生通過安全鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，讓孩子在無痛深睡中完成了檢查，從而快速確診并接受了手術，最終順利康復。

“這件事對我們觸動很大，”潘守東說，“它讓我們看到，麻醉醫(yī)生的介入，能讓孩子在無痛中完成原本‘不可能’的檢查，為精準治療搶出寶貴時間，避免延誤或盲目治療的風險?！?/p>

針對磁共振等需要長時間保持安靜的特殊檢查，醫(yī)院配備了專用的磁共振兼容麻醉機和監(jiān)護儀。麻醉醫(yī)生的專業(yè)介入為孩子帶來了改變：孩子無需術前“熬夜”剝奪睡眠；檢查結束即可平穩(wěn)蘇醒；最重要的是，麻醉醫(yī)生全程一對一監(jiān)護，專職守護安全。

據潘守東介紹，目前這項技術已經拓展到口腔治療、肌肉活檢等多個領域。特別是一些風濕免疫病的孩子需要取肌肉組織做檢查，現在可以在麻醉科、超聲科和風濕免疫科醫(yī)生的多學科協作下完成，“避免了傳統(tǒng)方式給孩子帶來的疼痛和恐懼”。

一天完成手術：流程讓就醫(yī)更高效便捷

除了讓單次檢查更舒適，潘守東指出，醫(yī)院還在整個就醫(yī)流程上做了優(yōu)化，核心是“以孩子為中心”的多團隊協同。

日間手術讓孩子少住院。很多像疝氣、腺樣體肥大、鞘膜積液這樣的常見手術，現在可以當天住院、當天手術、當天回家。該院日間手術中心每年完成3000多例手術，占全院擇期手術量的20%左右。

“孩子都不喜歡在醫(yī)院過夜。”潘守東解釋，“當天回家在自己的小床上睡覺，對他們恢復更有好處，也減輕了家長陪護和請假負擔?！?/p>

術后恢復也更快了。以胸外科手術為例，潘守東介紹，通過采用創(chuàng)新的“無管化”胸腔鏡麻醉技術（保留自主呼吸，不插氣管導管），孩子手術后恢復更快。采用該技術后，這類患兒的住院時間從原來的6天縮短到3天，術后肺部并發(fā)癥發(fā)生率從15%降至不足1%。

醫(yī)院還優(yōu)化了很多細節(jié)：術前禁食時間縮短至2小時，術后鼓勵孩子早喝水、早進食，盡量減少導尿管、引流管等帶來的不適……潘守東表示，這些基于“術后快速康復”理念的改變，都讓孩子康復得更快、更好。

坐小汽車進手術室：環(huán)境讓孩子不再恐懼

醫(yī)療環(huán)境和就醫(yī)體驗同樣重要。潘守東提到，首都兒童醫(yī)學中心有名的“無哭聲手術室”，就是在這方面的重要嘗試。

孩子們可以坐著玩具小汽車進手術室，可以在等候區(qū)看智能繪本、用平板電腦看動畫片?！斑@些看似簡單的安排，卻能大大緩解孩子的緊張情緒。”潘守東說。

家長還可以在安全前提下陪伴孩子蘇醒。在麻醉醫(yī)生評估患兒生命體征平穩(wěn)后，允許家長穿戴隔離衣在孩子蘇醒時陪伴在身邊。潘守東表示：“孩子醒來第一眼看到爸爸媽媽，會特別有安全感。通過綜合的人文護理能使術后行為改變的發(fā)生率從25%降至2%以下。”

手術等候區(qū)和走廊也進行了改造，不再是單調的白墻，而是畫上了孩子們喜歡的彩繪。醫(yī)院還有專門的社工和志愿者，通過游戲、手工等方式幫助緩解孩子的緊張情緒。

潘守東分享，這些系統(tǒng)性的環(huán)境與人文干預效果明顯：孩子術前的焦慮評分顯著降低，蘇醒期躁動發(fā)生率下降，整體就醫(yī)體驗得到質的提升。

未來方向：讓每個孩子都能舒適就醫(yī)

潘守東介紹，目前該院約60%的相關診療已實現舒適化。未來三年，隨著麻醉科人力增加和通州新院區(qū)投入使用，這個比例將顯著提高，目標是讓舒適化醫(yī)療覆蓋所有適用場景。

“我們希望未來孩子們不再害怕去醫(yī)院?！迸耸貣|說，“讓每一次看病都成為一次積極的體驗，這才能真正保護孩子們的身心健康?！?/p>

他強調，麻醉醫(yī)生參與的舒適化醫(yī)療是高度安全的?！拔覀冇袊栏竦摹郎嗜搿贫取》N準入、病人準入和醫(yī)生準入。在手術室外開展的舒適化診療，其設備配置和人員資質標準與手術室同質。麻醉醫(yī)生全程一對一監(jiān)護，應急機制完備?！?/p>

從技術改進到流程優(yōu)化，再到環(huán)境營造，潘守東總結道，首都兒童醫(yī)學中心的實踐表明：以孩子為中心的醫(yī)療，不僅需要先進的技術，更需要細致的服務、安全的保障和人性化的關懷。該中心正在為兒童舒適化醫(yī)療探索一條可行的道路，讓更多孩子能夠在溫暖、舒適、安全的環(huán)境中恢復健康。

來源 | 新華網

編輯 | 宣傳中心 郝潔