前言：

大家好，我是張建忠。

今年整七十了，行醫(yī)差不多四十個(gè)年頭。

這些年來(lái)，我一直專注在中西醫(yī)都比較棘手的疑難雜癥上，尤其是肌營(yíng)養(yǎng)不良這類罕見(jiàn)病。

看到很多孩子和家庭為這個(gè)病所困，我心里一直放不下。

別人總說(shuō)這病沒(méi)辦法，只能眼睜睜看著身體功能慢慢退化。

但我不這么認(rèn)為。中醫(yī)講“有癥就有因，有因就可辨”，只要找準(zhǔn)病根，一步一步來(lái)，很多孩子是可以改善癥狀、提高生活質(zhì)量的。

我一輩子就做了這一件事——靜下心來(lái)，摸脈看診，為每個(gè)病人找那條屬于他自己的路。

正文：

一、病根不在“肌”，而在“脾”與“腎”

肌營(yíng)養(yǎng)不良，中醫(yī)一般把它歸為“痿證”。

痿，就是軟弱無(wú)力、功能衰退。問(wèn)題雖然出在肌肉，但根子不在肌肉本身。

中醫(yī)講“脾主肌肉”，脾是后天之本，負(fù)責(zé)把吃進(jìn)去的東西轉(zhuǎn)化成氣血和營(yíng)養(yǎng)，輸送給全身的肌肉。

如果脾虛了，輸送不了營(yíng)養(yǎng)，肌肉得不到滋養(yǎng)，就會(huì)萎縮無(wú)力。

另外，“腎主骨生髓”，為先天之本，儲(chǔ)藏精氣，推動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育。

脾虛久了，會(huì)拖累腎，造成腎精不足。孩子就可能發(fā)育慢、腰腿軟、站不穩(wěn)。

所以這病的本質(zhì)，是脾腎兩虛。氣血生化無(wú)源，又流失過(guò)快，導(dǎo)致肢體失養(yǎng)，漸漸痿弱。

除此之外，久病多瘀、多痰。氣血運(yùn)行不暢，便會(huì)形成瘀血和痰濕，堵塞經(jīng)絡(luò)，所以有些孩子關(guān)節(jié)僵硬、肌肉發(fā)硬，甚至出現(xiàn)呼吸困難、吞咽無(wú)力。

總結(jié)一句話：病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)。脾腎虧虛是根本，瘀阻經(jīng)絡(luò)是表現(xiàn)。

二、四十年堅(jiān)持：“一人一方”，絕不套方

很多家長(zhǎng)一來(lái)看病就急著問(wèn)：“張大夫，有沒(méi)有現(xiàn)成的方子？我們都試過(guò)很多了?！?/p>

我的回答永遠(yuǎn)是：沒(méi)有一張方子能治所有人的病。

為什么？因?yàn)殡m然診斷都一樣叫“肌營(yíng)養(yǎng)不良”，但每個(gè)孩子的體質(zhì)、癥狀、病程和發(fā)展階段完全不同。

比如：

有的孩子脾虛明顯：吃得少、大便稀、面色黃、乏力；

有的孩子腎虛更重：腰軟腿軟、發(fā)育遲緩、容易骨折；

有的偏陽(yáng)虛：怕冷、四肢涼、舌淡苔白；

有的偏陰虛：手足心熱、夜間盜汗、舌紅少苔；

有的夾瘀夾痰：肌肉僵硬、關(guān)節(jié)攣縮、舌暗有瘀點(diǎn)。

你想想，這么多不一樣，怎么能用同一個(gè)方子？

所以我每次開方，必是“專人專方”。

一定要仔細(xì)問(wèn)診、看舌、摸脈，搞清楚孩子屬于哪種證型，氣虛還是血虛，有濕還是有瘀，病在脾還是在腎，或是兩者皆虛。

然后才能定治法——是健脾益氣，還是補(bǔ)腎填精，或是活血通絡(luò)，再酌情搭配用藥。

并且這個(gè)方子不是一直不變的。吃藥之后體質(zhì)會(huì)變，癥狀也會(huì)變，所以我常要求孩子定期復(fù)診調(diào)方，動(dòng)態(tài)跟蹤。

這才是中醫(yī)說(shuō)的“辨證論治”，是中醫(yī)治病的精髓。

三、舉例說(shuō)明：“同病不同治”，方隨證變

（注：以下示例僅為體現(xiàn)用藥思路，嚴(yán)禁套用）

曾有兩個(gè)孩子先后來(lái)看診，都確診“肌營(yíng)養(yǎng)不良”。

第一個(gè)孩子，6歲，瘦小，不愛(ài)吃飯，容易腹脹，大便軟，走路不穩(wěn)，容易累。舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

這是典型的脾虛氣虛為主，我就以健脾益氣為思路：

可用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、陳皮、砂仁等，佐少量補(bǔ)腎之品如淫羊藻、牛膝。

第二個(gè)孩子，12歲，病程較長(zhǎng)。走路搖晃明顯，腰膝無(wú)力，小腿偏硬，夜間汗多，舌紅少苔，脈細(xì)偏數(shù)。

這是脾腎兩虛，已傷及陰液，兼有經(jīng)絡(luò)不暢。我就側(cè)重滋陰補(bǔ)腎，兼通經(jīng)絡(luò)：

可用太子參、熟地、山萸肉、枸杞、丹皮、茯苓、懷牛膝、杜仲，加上當(dāng)歸、地龍等活血通絡(luò)。

你看，同樣是肌營(yíng)養(yǎng)不良，年齡不同、表現(xiàn)不同，方藥就完全不同。

這就是“一人一方”的實(shí)際運(yùn)用。

四、醫(yī)者寄語(yǔ)：信心與耐心，比藥更重要

這類慢性病，恢復(fù)起來(lái)需要時(shí)間。

千萬(wàn)別指望三五天就見(jiàn)效，它更像是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。

效果是一點(diǎn)一點(diǎn)累積的：先可能是吃飯好一點(diǎn)、大便正常一些、睡覺(jué)踏實(shí)了、出汗少了……然后才慢慢感覺(jué)到力氣有所恢復(fù)。

所以，家長(zhǎng)和孩子一定要有信心，也要有耐心。

堅(jiān)持按時(shí)服藥、定期調(diào)方，配合科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持情緒穩(wěn)定——這些綜合起來(lái)，才能穩(wěn)住局面，一步步看到改善。

我這些年診治過(guò)的很多孩子，都通過(guò)這種個(gè)性化的調(diào)理方式，改善了生活質(zhì)量，延緩了疾病進(jìn)展。

作為醫(yī)生，我能做的，就是用心為你辨清證型，制定合適的方案。而剩下的，需要咱們一起努力。

結(jié)語(yǔ)：

我始終相信，沒(méi)有兩個(gè)相同的人，也不該有相同的方。

“一人一方，專人專方”，是我四十年來(lái)堅(jiān)持的理念。

如果你正在面對(duì)肌營(yíng)養(yǎng)不良的困擾，請(qǐng)不要放棄希望——中醫(yī)有辦法，但我們不能亂辦法。

一定要找靠譜的醫(yī)生，仔細(xì)辨證，耐心調(diào)治，慢慢來(lái)，才是真正的快。