“魏阿姨，今年68歲，前兩天剛參加完孫子的家長(zhǎng)會(huì)，精神還挺好?？蓡挝惑w檢報(bào)告上的‘血壓146/90mmHg’，讓她一夜沒(méi)睡好?；丶伊苛巳欤Y(jié)果數(shù)值有高有低。家里人一聽(tīng)，趕緊勸她‘快吃降壓藥，別出事！’

可魏阿姨心里卻犯嘀咕：朋友張叔去年也是‘血壓高’，可一查沒(méi)事，結(jié)果吃藥把自己弄得頭暈眼花……難道血壓偏高，就真的是高血壓?jiǎn)?？”類似魏阿姨的困惑，其?shí)是許多中老年朋友最常見(jiàn)的擔(dān)憂?，F(xiàn)實(shí)中，血壓一高，大家就緊張兮兮，仿佛“高血壓”三個(gè)字就是判了健康的“死刑”。

但醫(yī)生常常提醒，“血壓偏高，不等于高血壓”，背后的邏輯，你真的清楚嗎？真正的高血壓如今越來(lái)越“低齡化”，而許多人卻在小小數(shù)字前徘徊、恐慌，既可能誤診、濫用降壓藥，又可能心存僥幸而拖延病情。

那么，“高血壓”到底有何真相？哪些信號(hào)絕不能忽視？尤其是第4個(gè)表現(xiàn)，很多人都誤以為只是“正常老化”。這篇文章，將用通俗的語(yǔ)言、權(quán)威的數(shù)據(jù)，幫你認(rèn)清高血壓的6個(gè)真實(shí)典型表現(xiàn)——也許正能讓你少走彎路，多一份安全感。

血壓偏高≠高血壓，別讓數(shù)字嚇住你

我們常說(shuō)的“正常血壓”，到底是多少？按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)高血壓防治指南（2020年版）》所述：

成年人理想血壓大致在收縮壓120mmHg/舒張壓80mmHg左右。如果收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，并且在靜息、安靜狀態(tài)下、連續(xù)多次測(cè)量都是這個(gè)水平，才稱得上“高血壓”。

但血壓本身就是個(gè)容易波動(dòng)的“活數(shù)據(jù)”——情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、飲酒、咖啡、甚至測(cè)量的時(shí)間點(diǎn)都可能讓數(shù)值飆上去。比如“白大衣高血壓”，就是因?yàn)橐?jiàn)到醫(yī)生緊張導(dǎo)致的短暫升高。所以，單次檢測(cè)出現(xiàn)偏高不要慌，應(yīng)連續(xù)多天、每天同一時(shí)段靜息測(cè)量，按要求記錄后再做判斷。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是：中青年人、中老年人，偶爾血壓偏高，并不一定需要開(kāi)始吃藥；只要未達(dá)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥140/90mmHg）且無(wú)持續(xù)性相關(guān)癥狀，通常需重點(diǎn)觀察和規(guī)律生活干預(yù)，而不是盲目服藥；誤服降壓藥反而可能導(dǎo)致頭暈、乏力甚至更嚴(yán)重的低血壓反應(yīng)。

真正的高血壓，這6個(gè)典型表現(xiàn)必須了解

“高血壓是沉默的‘血管殺手’。”在眾多研究和門診實(shí)際案例中，醫(yī)生總結(jié)出了6個(gè)最有代表性、最需警惕的臨床表現(xiàn)。請(qǐng)對(duì)照自查：

清晨頭痛，尤其是后腦勺：高血壓引起腦部動(dòng)脈壓力上升，易致清晨醒來(lái)時(shí)后腦部頭痛或脹痛。活動(dòng)一段時(shí)間后通常減輕。如果經(jīng)常晨起頭痛，并且伴有血壓增高，不能掉以輕心。

容易疲勞、注意力下降:長(zhǎng)期血壓偏高，可能導(dǎo)致大腦供血不足，出現(xiàn)乏力、注意力不集中、記憶力變差等現(xiàn)象。尤其中老年人這一癥狀很常見(jiàn)，但極易被誤認(rèn)作“年紀(jì)大了”。

心悸、胸悶、心跳加快:持續(xù)高血壓影響心臟負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)心悸、胸部悶痛或呼吸憋氣感。長(zhǎng)期下去還有左心室肥厚的風(fēng)險(xiǎn)。

走路腿沉、爬樓氣短:高血壓可導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化、供血不足，使得走路發(fā)沉、易累、爬個(gè)樓都喘。很多人以為是年齡大了，其實(shí)是高血壓的血管并發(fā)癥信號(hào)。

視力模糊或偶爾眼黑:高血壓損傷眼底血管，出現(xiàn)視力下降、看東西發(fā)黑或模糊。嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)急性的眼前一黑、視物不清，要高度重視。

情緒煩躁、睡眠變差:高血壓影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，交感神經(jīng)長(zhǎng)期興奮，導(dǎo)致情緒變得易怒、煩躁、失眠或半夜易醒。有研究統(tǒng)計(jì)，超過(guò)41%的高血壓患者有明顯的睡眠障礙。

值得注意的是，這六種表現(xiàn)往往不會(huì)一齊出現(xiàn)，可能混合、間斷、隱蔽。有的患者甚至完全沒(méi)有感覺(jué)，只在體檢中被意外發(fā)現(xiàn)。但只要有2~3種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)生，并且血壓多次測(cè)量持續(xù)偏高，就建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步評(píng)估。

哪些人容易“中招”？這些高危因素要警惕

高血壓曾一度被視為“老年病”，但事實(shí)正在悄然改變。如今，30-40歲的中青年人發(fā)病率顯著上升，其危險(xiǎn)因素主要包括：

有高血壓家族史（父母、兄弟姐妹）；長(zhǎng)期超重（BMI≥24）或腹部肥胖；高鹽、高油飲食習(xí)慣，口味重；吸煙、常喝酒、作息不規(guī)律、經(jīng)常熬夜；壓力大、情緒波動(dòng)、持續(xù)焦慮；平時(shí)缺乏鍛煉，久坐不動(dòng)；合并糖尿病、高脂血癥、慢性腎病人群

如果屬于上述任一項(xiàng)，“每年至少主動(dòng)測(cè)血壓一次”應(yīng)成為常規(guī)健康習(xí)慣。高危人群建議每3-6個(gè)月常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓。

血壓怎么測(cè)才科學(xué)？別被“假高血壓”誤導(dǎo)了！很多人因?yàn)榫o張或姿勢(shì)不對(duì)，測(cè)出的“高血壓”是誤判?？茖W(xué)測(cè)量應(yīng)做到：

測(cè)前30分鐘不喝咖啡、濃茶、不吸；靜坐5分鐘后，在安靜、溫暖房間，用標(biāo)準(zhǔn)臂式電子血壓計(jì)測(cè)量；左右臂各測(cè)一遍，取最高值記錄；最好早晚各測(cè)1次，連續(xù)三天，做好記錄再判斷；只有充分排除“短暫性升高”因素，才能判斷血壓是否真正異常。

如何科學(xué)管理高血壓？醫(yī)囑和生活干預(yù)同樣重要

許多人得知高血壓后，一味依賴藥物，其實(shí)更應(yīng)該重視簡(jiǎn)單有效的生活管理：

減少食鹽攝入，建議控制在每日5g以內(nèi)。中國(guó)居民平均消費(fèi)已達(dá)9.3g，嚴(yán)重超標(biāo)；保持體重在正常范圍，BMI控制在18.5~24之間，腰圍<90cm（男性）、<85cm（女性）。

堅(jiān)持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，每周150分鐘中等強(qiáng)度為宜。比如慢跑、快步走、游泳等；戒煙限酒，避免過(guò)度飲酒和煙草損害血管功能；保證睡眠規(guī)律，管理心理壓力，接受必要的心理疏導(dǎo)。

對(duì)于明確診斷的高血壓患者，長(zhǎng)期規(guī)律服藥十分關(guān)鍵。不可隨意停藥、換藥，更不可被“自以為好了”的假象誤導(dǎo)！血壓偏高是不是高血壓？一次高、偶爾高都不能說(shuō)明問(wèn)題，只有結(jié)合上述6個(gè)典型癥狀，持續(xù)監(jiān)測(cè)才能真正分辨。

不要因一時(shí)數(shù)值慌亂，更不能諱疾忌醫(yī)，誤入自診自藥的雷區(qū)。高血壓管理是一場(chǎng)需要持久耐心的“慢戰(zhàn)”，生活干預(yù)與專業(yè)治療缺一不可。請(qǐng)每一位關(guān)注健康的朋友都記住——身體的每一個(gè)異常信號(hào)，都值得我們用心傾聽(tīng)。