近日，一場驚心動魄的“氣道保衛(wèi)戰(zhàn)”在北京大學第一醫(yī)院密云醫(yī)院上演。面對一位病情極為復雜、生命通道幾近中斷的多發(fā)性軟骨炎患者，密云醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科、耳鼻喉科、風濕免疫科等多學科團隊迎難而上，憑借精湛技術與緊密無間的協(xié)作，成功實施高難度氣切套管置換術，使患者轉危為安，充分彰顯了密云醫(yī)院處理復雜危重癥的綜合實力與團隊精神。

患者治療前氣管套管位置

患者張某某（化名）因“多發(fā)性軟骨炎”導致喉氣道嚴重狹窄，長期依賴金屬氣切套管維持呼吸。此次因呼吸困難半月余入院，情況異常危急，緊急啟動多學科會診。耳鼻喉科主任王黎明經(jīng)喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者氣切套管已幾乎完全堵塞，僅余線樣縫隙通氣。更棘手的是，呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任張恩花通過床旁支氣管鏡進一步探查，發(fā)現(xiàn)患者不僅存在喉部嚴重狹窄，原金屬套管更已發(fā)生移位，僅有一小部分邊緣殘留在氣道內(nèi)，生命通道隨時可能徹底關閉！

患者狹窄的氣道

患者命懸一線，常規(guī)方案接連受挫。 由于患者聲門顯著狹窄，常規(guī)氣管插管及經(jīng)氣管鏡引導插管均告失敗，更換套管面臨巨大風險：拔管后若無法迅速重建通道，狹窄的氣道可能瞬間塌陷，導致患者窒息死亡。危機時刻，呼吸與危重癥醫(yī)學科、耳鼻喉科、麻醉科、風濕免疫科專家火速集結，展開多學科緊急討論。

迎難而上，制定創(chuàng)新方案。 為確保萬無一失，團隊決定在手術室麻醉科全程保障通氣的“安全網(wǎng)”下進行操作。面對罕見難題，專家們大膽創(chuàng)新，果斷制定了“超細支氣管鏡引導、硬質(zhì)導絲支撐”的置換策略。術中，團隊巧妙地將帶硬質(zhì)導絲的特殊氣管插管作為“先鋒”與支撐，在維持通氣的同時，逐步擴張狹窄的皮膚瘺口，克服氣道塌陷風險。最終，成功將套接于該引導管上的常規(guī)氣切套管精準置入，重建了暢通的生命通道。

氣管套管位置調(diào)整好后

術后，患者家屬在手術室外感激不已：“太感謝你們了，避免了我們?nèi)ナ欣锉疾ǖ钠D難！”術后，患者經(jīng)呼吸監(jiān)護室短暫觀察后，順利轉回風濕免疫科繼續(xù)治療，并于近日康復出院。

此次成功搶救，是密云醫(yī)院多學科協(xié)作（MDT）模式的典范之作。它不僅體現(xiàn)了該院在面對復雜危重氣道疾病時，各?？凭康募夹g水平與臨危不亂的心理素質(zhì)，更深層次地展現(xiàn)了醫(yī)院以患者為中心、打破學科壁壘、凝聚集體智慧應對疑難雜癥的強大協(xié)作能力與深厚人文關懷。

未來，密云醫(yī)院將繼續(xù)秉持以患者為中心的原則，不斷深化和完善多學科協(xié)作機制，進一步優(yōu)化急危重癥救治流程，加強各學科間的交流與培訓，錘煉團隊應急協(xié)同能力。為打造更高水平、更快速響應、更無縫銜接的急救與疑難病診療體系，守護更多患者的生命健康與安全而不懈努力，讓百姓在“家門口”就能獲得高效、優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務。

內(nèi)容來自密云區(qū)醫(yī)院

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