當(dāng)38歲高齡、兩次剖宮產(chǎn)史遭遇“產(chǎn)科出血惡魔”兇險型前置胎盤，三重高危因素疊加，一場關(guān)乎兩條生命的極限挑戰(zhàn)在陽新縣婦幼保健院打響。該院以多學(xué)科協(xié)作的“硬核”實力，成功破解縣級醫(yī)院救治瓶頸：不僅實現(xiàn)母嬰平安，還完整保全子宮，書寫縣域危重產(chǎn)科救治的標(biāo)桿篇章。

十萬火急：三重警報同時拉響

　　12月20日中午，平靜被驟然打破。一名孕33+5周的高齡產(chǎn)婦因陰道流血，急診入院。產(chǎn)一病區(qū)汪醫(yī)生的心瞬間緊繃：這位“老面孔”11月剛在本院保胎，有兩次剖宮產(chǎn)史，更棘手的是已確診“兇險型前置胎盤”，超聲提示:胎盤植入評分高達(dá)12分。胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，子宮肌層部分缺失，典型“蟲蝕征”，胎盤已深深“扎根”肌層及宮頸管。

　　 “這不是普通的危重，這是三顆定時炸彈同時引爆。”兇險型前置胎盤本就號稱“產(chǎn)科出血惡魔”，術(shù)中出血常超2000毫升，子宮切除率高達(dá)60%，孕產(chǎn)婦死亡率約7%。而眼前這名產(chǎn)婦，集高齡、多次剖宮產(chǎn)、嚴(yán)重胎盤植入于一身，風(fēng)險呈幾何級數(shù)攀升。

　　轉(zhuǎn)診？縣級醫(yī)院能力有限，上級醫(yī)院或許是更穩(wěn)妥的選擇。然而，患者及家屬信任的目光讓醫(yī)務(wù)人員無法退縮。當(dāng)班醫(yī)生當(dāng)即拍板：請示產(chǎn)科主任錢超。接到電話，錢主任如離弦之箭趕赴現(xiàn)場，重新評估后作出擲地有聲的決定：我們接下這顆“定時炸彈”。

雷霆出擊：多學(xué)科淬煉生命防線

　　應(yīng)急預(yù)案瞬間激活！麻醉科、新生兒科、輸血科、婦科……各路人馬緊急集結(jié)；雙靜脈通路、導(dǎo)尿管迅速開通，生命通道分秒必爭；輸血科調(diào)血備戰(zhàn)，麻醉科調(diào)試監(jiān)護(hù)設(shè)備，新生兒科副主任石福建攜早產(chǎn)兒復(fù)蘇裝備全程值守。

　　14時15分，血源到位，手術(shù)正式開始。院黨委委員、婦科主任醫(yī)師張輝與產(chǎn)科主任錢超親自主刀，打開腹腔即見子宮下段血管怒張。專家團(tuán)隊?wèi){借精湛技藝，精準(zhǔn)避開子宮上的危險區(qū)域，成功娩出體重2450克的男嬰，阿氏評分9-9分，新生兒隨即轉(zhuǎn)科觀察。

　　真正的硬仗是胎盤處理。深度植入的胎盤與宮頸、子宮下段“難分難舍”，剝離面血竇如泉涌，視野瞬間模糊。“這類大出血往往在轉(zhuǎn)瞬之間奪命”，錢超事后回憶。團(tuán)隊預(yù)案即刻啟動：止血帶捆綁子宮下段、強(qiáng)效縮宮劑聯(lián)合發(fā)力、多種縫合技術(shù)齊上陣、雙側(cè)子宮動脈縫扎術(shù)精準(zhǔn)“鎖”住出血點(diǎn)。

　　15時45分，90分鐘生死時速，術(shù)中出血成功控制在1000毫升左右，子宮被完整保留！

72小時極限護(hù)航：筑牢康復(fù)銅墻

　　術(shù)后24小時，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊開啟“鷹眼模式”：凝血功能、器官灌注、感染指標(biāo)、陰道出血量……每一項數(shù)據(jù)都被緊盯不放，嚴(yán)防彌散性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)褥感染、血栓等“次生災(zāi)害”。72小時關(guān)鍵期觀察，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)、子宮復(fù)舊良好、飲食活動恢復(fù)正常。一次完美的救治閉環(huán)就此完成。

　　此次救治的成功，不僅體現(xiàn)了陽新縣婦幼保健院在高危孕產(chǎn)婦搶救的“深厚功底”，更展現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作在危重孕產(chǎn)救治中的“硬核力量”。作為全縣產(chǎn)科急危重癥救治中心，該院以精湛技術(shù)、嚴(yán)密協(xié)作與人文擔(dān)當(dāng)，為筑牢孕產(chǎn)婦安全防線提供了生動實踐，也為更多家庭托起了生命的希望與溫暖。她們以仁心守護(hù)生命，用專業(yè)創(chuàng)造奇跡，持續(xù)護(hù)航母嬰安康之路。

來源：陽新縣婦幼保健院