（記者：王陽 通訊員：劉姍姍）

造影劑過敏，傳統(tǒng)心臟介入手術(shù)“行不通”；三支血管病變，尤其是前降支近段重度狹窄，心臟隨時面臨致命風(fēng)險。近日，武漢市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊另辟蹊徑，采用血管內(nèi)超聲（IVUS）全程引導(dǎo)，成功為一名造影劑嚴重過敏的冠心病患者實施高難度“零造影劑”冠狀動脈介入治療，精準拆除心臟血管里的“定時炸彈”，讓患者重獲“心”生。

心血管內(nèi)科專家團隊為患者實施零造影劑冠脈介入治療

家住后湖的李先生今年56歲，兩天前突發(fā)胸悶，隨后胸痛癥狀加劇，被緊急送往武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)就診。抽血檢查顯示肌鈣蛋白升高，結(jié)合心電圖、心臟彩超等檢查結(jié)果，醫(yī)生確診其為“不穩(wěn)定型心絞痛”，進一步詳細檢查提示，患者屬于典型的三支血管病變，尤其是前降支近段存在嚴重狹窄，需植入支架以恢復(fù)心臟血流通暢，避免心梗等致命風(fēng)險。

然而，一個棘手的難題擺在醫(yī)療團隊面前：患者對造影劑過敏，這使得常規(guī)治療方案陷入困境。造影劑，是傳統(tǒng)冠脈介入手術(shù)中不可或缺的“導(dǎo)航眼”，能將血管形態(tài)、病變位置清晰地呈現(xiàn)在屏幕上，為醫(yī)生操作提供關(guān)鍵指引。但對于造影劑過敏的患者，再次使用很可能引發(fā)過敏性休克，常規(guī)手術(shù)路徑被徹底阻斷。

面對這一挑戰(zhàn)，心血管內(nèi)科周逸主任醫(yī)師與石鑫博士等進行全面評估后，決定為患者實施“零造影劑”血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下的冠脈介入治療。手術(shù)摒棄了傳統(tǒng)的造影劑顯影，全程依靠血管內(nèi)超聲（IVUS）這一尖端技術(shù)進行引導(dǎo)。

手術(shù)中，專家團隊將一根纖細的超聲探頭通過導(dǎo)管送入患者冠狀動脈內(nèi)。血管內(nèi)超聲如同一個深入血管內(nèi)部的“超高倍顯微鏡”和“精密雷達”，能夠?qū)崟r生成清晰、精準的血管橫截面圖像，精確評估血管腔的大小、斑塊的性質(zhì)、狹窄的長度和嚴重程度，以及支架植入后與血管壁的貼合情況。手術(shù)團隊憑借血管內(nèi)超聲（IVUS）提供的精準影像“導(dǎo)航”，如同擁有了一雙“透視眼”，精準定位前降支的嚴重狹窄病變，并將支架穩(wěn)穩(wěn)輸送至病變位置釋放。術(shù)后再次通過血管內(nèi)超聲確認，支架擴張充分、與血管壁貼合緊密。術(shù)后，患者胸痛癥狀消失，恢復(fù)良好，未出現(xiàn)任何過敏相關(guān)并發(fā)癥。

武漢市中心醫(yī)院（武漢市心血管病醫(yī)院）心血管內(nèi)科周逸主任醫(yī)師介紹，“零造影劑”冠脈介入治療，是介入心臟病學(xué)領(lǐng)域的高難度技術(shù)，對手術(shù)團隊的操作水平、IVUS影像解讀能力以及應(yīng)急處理能力均有極高要求。該技術(shù)為造影劑過敏、腎功能不全等特殊人群提供了精準、安全的治療路徑，最大程度減少對腎臟的潛在損傷。醫(yī)療團隊會根據(jù)每位患者的特殊禁忌與個體情況，量身定制個體化治療方案，以精準醫(yī)療守護更多心臟疾病患者的健康。