近日，宜都60歲的劉婆婆上山砍竹子時不慎摔倒，面部著地，一段拇指大小的樹枝戳入她的眼眶直插進(jìn)篩竇，讓她面臨失明和顱內(nèi)感染的危險，好在宜昌市中心人民醫(yī)院眼科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊聯(lián)手，及時手術(shù)成功取出樹枝，保住了婆婆的眼睛和生命。

據(jù)了解，劉婆婆受傷后，家人發(fā)現(xiàn)她面部有傷口，且疼痛難忍，便立即將她送到了宜昌市中心人民醫(yī)院。眼科接診醫(yī)生為她進(jìn)行了面部清創(chuàng)縫合手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)劉婆婆眼眶中有異物，于是緊急安排了三維眼眶CT檢查。CT結(jié)果顯示，一枚3.5×1.5厘米大小的木制樣異物嵌頓于眼眶內(nèi)側(cè)壁和篩竇，并累及前顱窩顱底。

接診醫(yī)生立即向眼科主任張海江匯報，張主任隨即組織病例討論，眶內(nèi)異物特別是異物殘留極易引起眶內(nèi)感染，甚至向顱內(nèi)發(fā)展而危及生命，需要盡快取出。但劉婆婆的情況 比較特殊，“巨無霸”異物緊緊“卡”牢在眼眶與篩竇內(nèi)，如果強(qiáng)行拔出，一方面很可能仍存在異物殘留，感染無法控制；更困難的是，極可能導(dǎo)致眶內(nèi)肌肉、視神經(jīng)等軟組織醫(yī)源性損傷，甚至引起腦脊液漏或顱內(nèi)感染而危及生命，采取常規(guī)手術(shù)方式根本無法取出來。

面對如此復(fù)雜棘手的病例，眼科迅速啟動多學(xué)科討論應(yīng)急救治預(yù)案，眼科張海江主任立即牽頭，召集了耳鼻喉科、神經(jīng)外科、影像科、麻醉科等多學(xué)科骨干力量，展開病情討論和手術(shù)方案的選擇。耳鼻咽喉科張曉波主任在反復(fù)閱片、精確鎖定了異物傷道后，決定與眼科聯(lián)合采用鼻內(nèi)窺鏡的入路，并制定了個性化、微創(chuàng)化的詳細(xì)手術(shù)方案，確保手術(shù)精準(zhǔn)、安全。

手術(shù)當(dāng)天，在麻醉團(tuán)隊的精密護(hù)航下，張曉波主任非常小心地打開篩竇，清除異物周圍的組織，清晰顯露異物，確認(rèn)沒有影響重要結(jié)構(gòu)后將異物輕輕撬動，從篩竇往眼眶外一點一點地“喂”到結(jié)膜囊，歷經(jīng)2小時，最后從結(jié)膜切口將卡住的樹枝取了出來。

張曉波介紹，像劉婆婆這種的情況很棘手，稍有不慎不但引起視力全失、異物殘留、視神經(jīng)受損等不良后果，而且極有可能危及生命。手術(shù)中，醫(yī)生們通過鼻內(nèi)窺鏡巧妙地避開重要結(jié)構(gòu)，最終以最小的創(chuàng)傷，完整、精準(zhǔn)地將深部異物成功取出，并對顱底進(jìn)行了修補(bǔ)，保證了周圍重要組織完好無損。

術(shù)后，劉婆婆恢復(fù)良好，外觀無異常，眼壓恢復(fù)正常，視力未受損，眼球運動無障礙，暫無感染風(fēng)險，即將出院。

張海江教授介紹：“眼眶深部異物取出是眼科領(lǐng)域極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)。它要求術(shù)者不僅要有精湛的眼科手術(shù)技巧，還需對顱底解剖、神經(jīng)外科知識有深刻理解。此次手術(shù)的成功，依賴于清晰的術(shù)前規(guī)劃、先進(jìn)的影像導(dǎo)航、團(tuán)隊的默契協(xié)作以及成熟的顯微外科技術(shù)。它是醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式成功應(yīng)用的典范，也體現(xiàn)了我們在處理急危重、復(fù)雜眼外傷方面的綜合實力已達(dá)到區(qū)域先進(jìn)水平?！?/p>