從“心悸”到“通路”評估：一次為心臟血管進(jìn)行的精準(zhǔn)“交通檢查”

在西安工會醫(yī)院心血管內(nèi)一科，72歲的李阿姨（化名）的診療故事有了新的進(jìn)展。此前，她因反復(fù)心悸被發(fā)現(xiàn)存在心臟傳導(dǎo)阻滯。為進(jìn)一步明確其冠脈血管情況，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為她安排了一次關(guān)鍵的“偵察”——冠狀動脈造影。

李阿姨患有高血壓、冠心病多年，此次入院評估發(fā)現(xiàn)了心跳過緩及傳導(dǎo)阻滯問題。為全面評估其心臟血液供應(yīng)“主干道”的真實(shí)狀況，排除血管嚴(yán)重狹窄對病情的影響，經(jīng)充分溝通，心血管內(nèi)一科高延主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定行冠狀動脈造影檢查。

2025年12月17日下午，在介入手術(shù)室內(nèi)，由心血管內(nèi)一科高延主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為李阿姨實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)經(jīng)右手橈動脈微創(chuàng)進(jìn)行，過程順利。造影圖像清晰顯示：其心臟的主要供血血管中，前降支近中段存在約70%-75%的中重度狹窄。

然而，血管的狹窄程度并非決定是否需要介入治療的唯一標(biāo)準(zhǔn)。為了更精確地評估該處狹窄是否真的導(dǎo)致了心肌缺血，團(tuán)隊(duì)隨即進(jìn)行了冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）測定。結(jié)果顯示FFR值為0.94，表明在當(dāng)前狀態(tài)下，該狹窄并未引起顯著的心肌血流灌注不足。

“這就好比一條道路雖然有局部變窄，但車流依然能順暢通過，目前就沒有必須立刻‘拓寬’（植入支架）的緊急指征。”主管醫(yī)生解釋道。基于這一精準(zhǔn)的生理學(xué)評估結(jié)果，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決策暫不進(jìn)行支架植入，結(jié)束了本次檢查。術(shù)后李阿姨安返病房，繼續(xù)接受抗血小板、穩(wěn)定斑塊等規(guī)范的藥物治療與嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

“現(xiàn)代冠心病治療強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)評估，”西安工會醫(yī)院心血管內(nèi)一科主任高延表示，“我們不僅要看血管‘看起來’窄不窄，更要通過像FFR這樣的技術(shù)，判斷它‘用起來’好不好。這避免了不必要的支架植入，為患者制定了更個體化、更優(yōu)化的治療策略?！?/p>

此次檢查明確了李阿姨心臟血管的“路況”，為后續(xù)綜合管理其心律失常、高血壓、動脈粥樣硬化等復(fù)雜病情提供了關(guān)鍵依據(jù)。她的治療將繼續(xù)圍繞藥物優(yōu)化、危險因素嚴(yán)格控制及定期隨訪展開，心血管內(nèi)一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將守護(hù)她心臟的長期健康與安全。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。）

稿件來源 | 心血管內(nèi)一科

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 心血管內(nèi)一科 高 延

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》