近日，在東營(yíng)市中醫(yī)院（東營(yíng)市勝利醫(yī)院）手術(shù)室內(nèi)，一場(chǎng)為合并多種嚴(yán)重心臟疾病的老年患者實(shí)施的肩關(guān)節(jié)手術(shù)順利完成。

該手術(shù)為全市首例在“超聲引導(dǎo)下頸叢神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量靜脈麻醉”下實(shí)施的肩關(guān)節(jié)鏡肩袖修補(bǔ)術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展，為合并嚴(yán)重心血管疾病、既往被視為手術(shù)禁忌的患者，提供了更安全可行的治療路徑。

手術(shù)困境：當(dāng)肩袖損傷遇見(jiàn)脆弱心臟

接受手術(shù)的是一位飽受左肩疼痛困擾6個(gè)月有余的老年男性患者，經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)其左側(cè)岡上肌肌腱撕裂。然而，長(zhǎng)達(dá)7年的高血壓、冠心病支架植入術(shù)后病史，以及不穩(wěn)定型心絞痛、房性早搏等問(wèn)題，使其心臟異常脆弱?！盎颊呷艚邮艹Ｒ?guī)全身麻醉，術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)、心肌缺血乃至更嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)極高；但若麻醉過(guò)淺，又無(wú)法滿足關(guān)節(jié)鏡手術(shù)必需的肌肉松弛與無(wú)痛條件。”骨傷二科主任、主任醫(yī)師孫云明介紹道。

面對(duì)兩難抉擇，科室迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），聯(lián)合麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、心病科專家深入評(píng)估，最終，團(tuán)隊(duì)制定了“超聲引導(dǎo)下頸叢神經(jīng)阻滯復(fù)合小劑量靜脈鎮(zhèn)靜”這一個(gè)體化方案。孫云明解釋道：“這好比為手術(shù)區(qū)域建立了精準(zhǔn)的‘鎮(zhèn)痛屏障’，對(duì)患者全身影響極小，尤其對(duì)循環(huán)系統(tǒng)沖擊微弱，同時(shí)能完全滿足手術(shù)要求。”

手術(shù)背后：精準(zhǔn)、高效與快速康復(fù)

在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，麻醉醫(yī)師將局麻藥精準(zhǔn)注入患者頸叢神經(jīng)周?chē)?。很快，其肩部區(qū)域感覺(jué)消失，再輔以少量靜脈鎮(zhèn)靜藥物，患者便在放松、無(wú)痛的狀態(tài)下平穩(wěn)進(jìn)入手術(shù)階段，該方式避免了氣管插管，顯著降低了對(duì)呼吸道的刺激。

隨后，骨傷二科手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)肩部三個(gè)0.5厘米的微創(chuàng)切口，置入關(guān)節(jié)鏡與手術(shù)器械，順利完成滑囊清理與肌腱縫合。與傳統(tǒng)術(shù)式相比，該手術(shù)整體耗時(shí)縮短約25%，術(shù)后疼痛輕微，鎮(zhèn)痛藥物使用大幅減少。由于麻醉對(duì)胃腸功能干擾小，患者術(shù)后可早期進(jìn)食，并能在醫(yī)生指導(dǎo)下及早開(kāi)始康復(fù)鍛煉。據(jù)了解，該患者術(shù)后第三天已可自主完成穿衣、進(jìn)食等日常活動(dòng)，恢復(fù)速度明顯快于常規(guī)病例。

技術(shù)理念：以患者為中心的實(shí)踐

術(shù)后，患者對(duì)治療效果深感滿意：“沒(méi)想到手術(shù)過(guò)程這么平穩(wěn)，幾乎沒(méi)感覺(jué)疼，恢復(fù)得也這么快，心里的石頭總算落了地?！?/p>

此次手術(shù)的成功，不僅是醫(yī)院在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域的一次重要突破，更是“以患者為中心”服務(wù)理念在多學(xué)科協(xié)作模式下的生動(dòng)體現(xiàn)。它為眾多因嚴(yán)重合并癥而徘徊于手術(shù)門(mén)外的骨關(guān)節(jié)疾病患者，提供了一個(gè)更安全、更優(yōu)質(zhì)的治療選擇，標(biāo)志著區(qū)域關(guān)節(jié)外科診療水平向更高精度與安全性邁出了堅(jiān)實(shí)一步。

未來(lái)，東營(yíng)市中醫(yī)院將繼續(xù)堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，以技術(shù)創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)，持續(xù)提升診療水平，為更多患者帶來(lái)康復(fù)的新希望。（大眾新聞?dòng)浾?鞏奕含 通訊員 杜麗娜）