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明確了!國家衛(wèi)健委:到2030年,這類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少建成1個特色科室

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導(dǎo)

鼓勵二級以上醫(yī)院退休中級及以上職稱醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

12月17日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)的指導(dǎo)意見》(以下簡稱“《指導(dǎo)意見》”),明確提出,到2030年,達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少建成1個特色科室。鼓勵其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實際建設(shè)特色科室。


圖源:國家衛(wèi)健委

《指導(dǎo)意見》提出,按照“堅持定位、適應(yīng)需求、合理布局、錯位發(fā)展”的建設(shè)原則,在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科等業(yè)務(wù)及醫(yī)技科室建設(shè)的基礎(chǔ)上,綜合考慮轄區(qū)居民健康需求、人口老齡化、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局等因素,重點(diǎn)加強(qiáng)若干臨床科室建設(shè),形成在一定區(qū)域范圍內(nèi)具有基層優(yōu)勢和特色的科室。

并且,《指導(dǎo)意見》從加強(qiáng)科室設(shè)置、配齊科室人員、提升服務(wù)能力、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理、落實醫(yī)聯(lián)體幫扶責(zé)任方面部署了重點(diǎn)任務(wù)和具體措施。

加強(qiáng)科室設(shè)置方面,《指導(dǎo)意見》提到,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)立足常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病等,圍繞“一老一小一慢”等重點(diǎn)人群健康需求,優(yōu)先發(fā)展兒科、婦科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神(心理)科、五官(口腔)科等重點(diǎn)科室,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升高血壓、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安寧療護(hù)、血液透析、體重管理等專病??品?wù)能力和老年人群多病共防共治能力。

科室人員配置方面,特色科室醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊年齡、職稱、學(xué)歷等結(jié)構(gòu)合理,原則上應(yīng)至少配備2名相應(yīng)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,其中至少有1名具有中級及以上職稱。鼓勵二級以上醫(yī)院退休中級及以上職稱醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

為提升服務(wù)能力,特色科室應(yīng)重點(diǎn)結(jié)合基層基本病種開展服務(wù),能有一定的診療量或入院服務(wù)比例。原則上單個特色科室應(yīng)連續(xù)三年年診療量不少于3000人次(10萬人口以下縣可酌減)或占機(jī)構(gòu)總診療量比例不低于10%,開展住院服務(wù)的,入院人數(shù)占機(jī)構(gòu)總?cè)朐喝藬?shù)的比例不低于10%。特色科室服務(wù)要從疾病治療向健康管理延伸拓展。


此外,《指導(dǎo)意見》還提到,將基層醫(yī)療質(zhì)量納入統(tǒng)一管理體系。城市二、三級公立醫(yī)院要承擔(dān)公益性和幫扶基層責(zé)任,通過設(shè)置專家工作站、名醫(yī)工作室、??乒步?、聯(lián)合門診、聯(lián)合病房、人員派駐等方式進(jìn)行幫扶。

以下為《指導(dǎo)意見》全文:

為深入貫徹中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》《關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見》,深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防病治病和健康管理能力,現(xiàn)就加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,下同)特色科室建設(shè),提出以下指導(dǎo)意見。

一、總體要求落實醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實施方案要求,強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合,發(fā)展防治康管全鏈條服務(wù),按照“堅持定位、適應(yīng)需求、合理布局、錯位發(fā)展”的原則,在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科等業(yè)務(wù)及醫(yī)技科室建設(shè)的基礎(chǔ)上,綜合考慮轄區(qū)居民健康需求、人口老齡化、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局等因素,重點(diǎn)加強(qiáng)若干臨床科室建設(shè),形成在一定區(qū)域范圍內(nèi)具有基層優(yōu)勢和特色的科室,便利群眾就近就醫(yī),更好滿足群眾多層次、多樣化、高品質(zhì)健康服務(wù)需求。2030年,達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少建成1個特色科室。鼓勵其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實際建設(shè)特色科室。

二、重點(diǎn)任務(wù)和措施(一)加強(qiáng)科室設(shè)置?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)立足常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病等,優(yōu)先發(fā)展兒科、婦科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神(心理)科、五官(口腔)科等重點(diǎn)科室,科室名稱應(yīng)當(dāng)與診療科目相匹配。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升高血壓、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安寧療護(hù)、血液透析、體重管理等專病??品?wù)能力和老年人群多病共防共治能力,專病專科名稱應(yīng)當(dāng)真實、準(zhǔn)確、規(guī)范、簡潔、清晰地反映診療范圍。(二)配齊科室人員。特色科室醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊年齡、職稱、學(xué)歷等結(jié)構(gòu)合理,原則上應(yīng)至少配備2名相應(yīng)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,其中至少有1名具有中級及以上職稱。特色科室應(yīng)按要求配備有一定數(shù)量的能勝任相應(yīng)專業(yè)的護(hù)士及必要的其他人員。鼓勵二級以上醫(yī)院退休中級及以上職稱醫(yī)務(wù)人員以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)提供服務(wù)。(三)規(guī)范科室管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)功能和服務(wù)動線,綜合考慮服務(wù)人群、病種等因素,合理布局特色科室,配備與開展的診療服務(wù)相適應(yīng)的設(shè)備設(shè)施。建立健全特色科室管理規(guī)章制度,明確人員崗位職責(zé)、疾病診療規(guī)范、技術(shù)操作和服務(wù)規(guī)程等。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育,不斷提升患者滿意度。與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開展特色科室建設(shè)的,應(yīng)簽訂合作協(xié)議,明確雙方的職責(zé)和權(quán)利。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防控責(zé)任。(四)提升服務(wù)能力。特色科室應(yīng)重點(diǎn)結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)中的基本病種開展服務(wù),原則上單個特色科室應(yīng)連續(xù)三年年診療量不少于3000人次(10萬人口以下縣可酌減)或占機(jī)構(gòu)總診療量比例不低于10%,開展住院服務(wù)的,入院人數(shù)占機(jī)構(gòu)總?cè)朐喝藬?shù)的比例不低于10%。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù),特色科室服務(wù)要從疾病治療向健康管理延伸拓展,實現(xiàn)疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、健康管理等系統(tǒng)連續(xù)服務(wù)。(五)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范,嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度、患者安全管理制度、醫(yī)院感染防控制度等,定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全評估。鼓勵運(yùn)用信息化、人工智能等手段,加強(qiáng)特色科室合理用藥監(jiān)測、院內(nèi)感染防控、不良事件上報等管理,重點(diǎn)監(jiān)控院感發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件上報率等。各地要將基層醫(yī)療質(zhì)量管理納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。(六)落實醫(yī)聯(lián)體幫扶責(zé)任。發(fā)揮城市二、三級醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢,依托醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)??啤⒅嗅t(yī)優(yōu)勢??频龋∪嘤?、輪訓(xùn)、對口幫扶等工作機(jī)制,加強(qiáng)基層特色科室建設(shè)技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制,培養(yǎng)基層醫(yī)藥護(hù)技骨干人才,提高基層特色科室臨床適宜技術(shù)應(yīng)用能力和服務(wù)水平。壓實城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院責(zé)任,落實人員長期派駐要求,加強(qiáng)臨床帶教、人員培訓(xùn),通過設(shè)置專家工作站、名醫(yī)工作室、??乒步?、聯(lián)合門診、聯(lián)合病房等,支持基層特色科室建設(shè)。

三、強(qiáng)化政策保障和組織實施(七)強(qiáng)化政策保障。各地要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)作為解決群眾急難愁盼問題的務(wù)實舉措,作為實施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程的重要內(nèi)容,統(tǒng)籌臨床重點(diǎn)專科建設(shè)等多種資源支持相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè),改善基礎(chǔ)設(shè)施條件,合理配置設(shè)備,強(qiáng)化人員配備及培養(yǎng)培訓(xùn),重點(diǎn)向基礎(chǔ)薄弱地區(qū)傾斜。對已經(jīng)建成的特色科室,各地要結(jié)合實際予以支持。適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治的病種,實行統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同病同付,引導(dǎo)群眾優(yōu)先利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。(八)加強(qiáng)組織實施。省級衛(wèi)生健康行政部門要落實行業(yè)主管部門主體責(zé)任,發(fā)展改革、財政、醫(yī)保等部門加強(qiáng)政策和工作協(xié)同,壓實市縣兩級主體責(zé)任,結(jié)合實際制定本地基層特色科室建設(shè)實施方案,明確階段性目標(biāo)任務(wù),合理確定特色科室建設(shè)數(shù)量與布局。(九)做好宣傳引導(dǎo)。及時總結(jié)各地開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)的進(jìn)展成效和典型經(jīng)驗,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)影響力和認(rèn)可度,打造基層特色科室服務(wù)品牌。加強(qiáng)典型經(jīng)驗宣傳推廣和交流互鑒,做好政策解讀,主動回應(yīng)社會關(guān)切,為基層特色科室建設(shè)營造良好輿論氛圍。

《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)的指導(dǎo)意見》政策解讀

近日,國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局6個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)。現(xiàn)對《指導(dǎo)意見》有關(guān)情況解讀如下。

一、《指導(dǎo)意見》出臺的背景是什么?

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底,點(diǎn)多面廣貼近群眾,在就近滿足群眾看病就醫(yī)需求和維護(hù)群眾身體健康方面發(fā)揮著不可替代的重要作用。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè),是貫徹黨的二十大及二十屆三中、四中全會精神,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局,強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的具體舉措。

2023年,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》和《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》,強(qiáng)調(diào)健全基層臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防病治病和健康管理能力。

2025年3月,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見》,強(qiáng)調(diào)要重點(diǎn)強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短板專業(yè)建設(shè),因地制宜培育辦好基層特色???,提高常見病多發(fā)病診治水平。9月,國務(wù)院批復(fù)同意《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實施方案》,提出持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特色科室建設(shè)。

2018年以來,我委持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動,制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)各地對標(biāo)對表不斷提升基層服務(wù)能力,基層設(shè)備配置水平持續(xù)提高、人員隊伍不斷優(yōu)化、臨床科室設(shè)置進(jìn)一步豐富,為開展基層特色科室建設(shè)奠定了堅實基礎(chǔ)。

目前,各地結(jié)合開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動,均不同程度地開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)工作,在特色科室的種類范疇、建設(shè)設(shè)置、評價標(biāo)準(zhǔn)、組織實施等方面進(jìn)行了積極探索。

隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,人口老齡化進(jìn)程加快,群眾健康需求不斷增長,建設(shè)基層特色科室全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,有利于更好滿足群眾健康需求。因此,在全國層面制定加強(qiáng)基層特色科室建設(shè)的政策文件,指導(dǎo)地方開展相關(guān)工作,時機(jī)成熟,條件具備。

二、基層特色科室建設(shè)的總體要求和目標(biāo)是什么?

《指導(dǎo)意見》提出落實醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實施方案要求,按照“堅持定位、適應(yīng)需求、合理布局、錯位發(fā)展”的建設(shè)原則,強(qiáng)調(diào)在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科等業(yè)務(wù)及醫(yī)技科室建設(shè)的基礎(chǔ)上,綜合考慮轄區(qū)居民健康需求、人口老齡化、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局等因素,重點(diǎn)加強(qiáng)若干臨床科室建設(shè),形成在一定區(qū)域范圍內(nèi)具有基層優(yōu)勢和特色的科室,便利群眾就近就醫(yī),更好滿足群眾多層次、多樣化、高品質(zhì)健康服務(wù)需求。

2030年,達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少建成1個特色科室。鼓勵其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實際建設(shè)特色科室。

三、基層特色科室建設(shè)有哪些重點(diǎn)任務(wù)和措施?

基層特色科室建設(shè)按照“日常疾病在基層解決”的總體要求,堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的總基調(diào),落實好基本醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)職能,體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合、連續(xù)的服務(wù)優(yōu)勢,推動醫(yī)防融合,發(fā)揮好健康“守門人”作用。

一是加強(qiáng)科室設(shè)置,立足常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病等,圍繞“一老一小一慢”等重點(diǎn)人群健康需求,優(yōu)先發(fā)展兒科、婦科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神(心理)科、五官(口腔)科等重點(diǎn)科室,鼓勵提升高血壓、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安寧療護(hù)、血液透析、體重管理等專病??品?wù)能力和老年人群多病共防共治能力。

二是配齊科室人員,特色科室醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊年齡、職稱、學(xué)歷等結(jié)構(gòu)合理,鼓勵二級以上醫(yī)院退休中級及以上職稱醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

三是規(guī)范科室管理,合理布局特色科室,配備相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施,建立健全特色科室管理規(guī)章制度,強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育,落實基層傳染病防控責(zé)任。

四是提升服務(wù)能力,特色科室應(yīng)重點(diǎn)結(jié)合基層基本病種開展服務(wù),能有一定的診療量或入院服務(wù)比例,服務(wù)要從疾病治療向健康管理延伸拓展。

五是強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范,要將基層醫(yī)療質(zhì)量管理納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。

四、二、三級公立醫(yī)院在基層特色科室建設(shè)中發(fā)揮哪些作用?

城市二、三級公立醫(yī)院要承擔(dān)公益性和幫扶基層責(zé)任,充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢和區(qū)域范圍輻射帶動作用,依托醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)???、中醫(yī)優(yōu)勢??频龋∪嘤?、輪訓(xùn)、對口幫扶等工作機(jī)制,加強(qiáng)基層特色科室建設(shè)技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制,培養(yǎng)基層醫(yī)藥護(hù)技骨干人才,提高基層特色科室臨床適宜技術(shù)應(yīng)用能力和服務(wù)水平。

同時,要壓實城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院責(zé)任,落實人員長期派駐要求,建立穩(wěn)定的人員下沉服務(wù)長效機(jī)制,加強(qiáng)臨床帶教、人員培訓(xùn)和技術(shù)幫扶,通過設(shè)置專家工作站、名醫(yī)工作室、專科共建、聯(lián)合門診、聯(lián)合病房等,支持基層特色科室建設(shè)。

五、如何保障《指導(dǎo)意見》的穩(wěn)步實施?

結(jié)合實施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)作為解決群眾急難愁盼問題的務(wù)實舉措。

一是強(qiáng)化政策保障,統(tǒng)籌臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)等多種資源支持相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè),改善基礎(chǔ)設(shè)施條件,合理配置設(shè)備,強(qiáng)化人員配備及培養(yǎng)培訓(xùn),適合基層診治的病種實行統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同病同付,引導(dǎo)群眾優(yōu)先利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

二是加強(qiáng)組織實施,加強(qiáng)部門政策和工作協(xié)同,壓實市縣兩級主體責(zé)任,結(jié)合實際制定實施方案,合理確定特色科室建設(shè)數(shù)量與布局。

三是做好宣傳引導(dǎo),及時總結(jié)各地進(jìn)展成效和典型經(jīng)驗,加強(qiáng)典型經(jīng)驗宣傳推廣和交流互鑒。

來 源 / 國家衛(wèi)健委

平臺調(diào)整了推送規(guī)則

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