近日，何帆律師成功代理了一起人身保險(xiǎn)合同糾紛，當(dāng)事人購(gòu)買了人身意外險(xiǎn)，后因急性冠脈綜合征、心源性猝死，保險(xiǎn)公司稱之前患有有冠心病、急性心肌梗塞、高血壓3級(jí)等既往癥，所以拒賠。當(dāng)事人家屬找到了我們保險(xiǎn)理賠律師團(tuán)隊(duì)，律師何帆經(jīng)過(guò)研討并作為代理律師，提出了非常專業(yè)的代理意見(jiàn)，獲得了法院支持，訴訟請(qǐng)求20萬(wàn)元得到全部支持。

案情介紹：

王某向某保險(xiǎn)公司購(gòu)買了意外險(xiǎn)，其中附加猝死保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng))中約定，被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)因突然發(fā)生急性疾病,且在疾病發(fā)生后一定時(shí)間內(nèi)死亡,保險(xiǎn)人按本附加險(xiǎn)合同載明的保險(xiǎn)金額給付猝死保險(xiǎn)金,同時(shí)對(duì)該被保險(xiǎn)人本附加險(xiǎn)合同效力終止。上述自發(fā)病至死亡時(shí)所經(jīng)過(guò)的時(shí)間以本附加險(xiǎn)合同載明的時(shí)間為準(zhǔn),但最高不超過(guò)48小時(shí)。該急性疾病是被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同生效之前自身未知且未曾進(jìn)行診療而在保險(xiǎn)期間內(nèi)突然發(fā)生的。后王某因急性冠脈綜合征、心源性猝死，家屬向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

保險(xiǎn)公司拒賠理由：

保險(xiǎn)公司稱當(dāng)事人有冠心病、急性心肌梗塞、高血壓3級(jí)等既往癥，所以拒賠。保險(xiǎn)公司認(rèn)為死者并非是在完全健康的狀態(tài)下遭遇意外致死，而是由于長(zhǎng)期存在的健康問(wèn)題導(dǎo)致了最終的結(jié)果。因此，他們認(rèn)為不符合“未知且未曾進(jìn)行診療”的條件，從而不適用附加的猝死保障條款。

律師行動(dòng)

面對(duì)這一挑戰(zhàn)，作為代理律師，陳偉與何帆律師迅速行動(dòng)起來(lái)，對(duì)整個(gè)事件進(jìn)行了全面深入地調(diào)查分析，并準(zhǔn)備了一系列有力的證據(jù)材料來(lái)支持客戶的訴求。他們不僅仔細(xì)研讀了所有相關(guān)文件資料，還積極聯(lián)系醫(yī)學(xué)專家獲取專業(yè)意見(jiàn)，力求從多個(gè)角度證明客戶符合獲得賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。

案件結(jié)果

經(jīng)過(guò)不懈努力，兩位律師提出的辯護(hù)意見(jiàn)得到了法庭的認(rèn)可。法院認(rèn)為，盡管被保險(xiǎn)人確實(shí)存在某些基礎(chǔ)性疾病，但這些情況并未直接影響到本次事故的發(fā)生及其后果；更重要的是，沒(méi)有任何證據(jù)表明這些病癥是導(dǎo)致其突然離世的主要原因。因此，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)履行其合同義務(wù)，向原告賠付猝死保險(xiǎn)金20萬(wàn)元。

此次勝利不僅體現(xiàn)了我們保險(xiǎn)理賠律師團(tuán)隊(duì)強(qiáng)大的專業(yè)能力和高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，也為更多面臨類似困境的家庭帶來(lái)了希望。未來(lái)，我們將繼續(xù)秉持公正公平的原則，為廣大消費(fèi)者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的法律服務(wù)。