"醫(yī)生，我最近腰疼得厲害，是不是腰肌勞損？"

腰痛已經(jīng)持續(xù)了三個月，且在夜間加重，躺下時更明顯。建議做一次胰腺檢查，結果竟然是胰腺癌早期！

胰腺癌，這個被稱為"癌中之王"的疾病，正以悄無聲息的方式侵蝕著我們的健康。它之所以可怕，不是因為它來勢洶洶，而是因為它太"低調"了——早期癥狀與常見疾病如胃病、肝炎、骨科問題高度相似，常常被我們自己忽視，甚至被醫(yī)生誤診。

為什么胰腺癌這么難發(fā)現(xiàn)？

胰腺位于胃和脊柱之間，深藏在腹腔深處，常規(guī)體檢的超聲檢查很難清晰看到。更糟糕的是，它早期幾乎沒有任何典型癥狀，或者癥狀太普通，讓我們誤以為是"小問題"。據(jù)統(tǒng)計，約80%的胰腺癌患者確診時已到中晚期，錯過了最佳治療時機。

警惕！胰腺癌的4個"偽裝"信號

1. 中上腹飽脹不適，別只想到胃病

很多人一有上腹不適，就認為是胃炎或胃潰瘍。但胰腺癌早期常表現(xiàn)為持續(xù)性、進行性中上腹痛或脹痛，尤其在飯后明顯。這種疼痛不隨胃藥緩解，反而可能逐漸加重。

2. 腰背部酸痛，不一定是骨科問題

"我長期坐辦公室，腰痛是常態(tài)。"——這是很多患者的口頭禪。但胰腺癌引發(fā)的腰背痛多為持續(xù)性隱痛、刺痛或放射痛，夜間明顯，仰臥位加重，彎腰可略緩解。這種疼痛與骨科問題不同，不會因休息而緩解。

3. 眼睛發(fā)黃，不一定是肝炎

皮膚和鞏膜發(fā)黃（黃疸）是胰腺癌的典型癥狀，尤其當腫瘤位于胰頭時。但很多人一看到眼睛發(fā)黃，就以為是肝炎，卻忽略了胰腺癌的可能。黃疸常伴有小便顏色加深呈深茶色，大便顏色變淺呈陶土樣。

4. 中年后血糖增高，不一定是糖尿病

約50%的胰腺癌患者在確診時被診斷為糖尿病。當腫瘤破壞胰島細胞時，同樣會導致血糖異常增高。如果你中年后突然出現(xiàn)血糖升高，且沒有糖尿病家族史，務必警惕胰腺癌的可能。

誰更容易被胰腺癌盯上？

1. 長期吸煙者：吸煙是胰腺癌最明確的高危因素，吸煙者患胰腺癌的風險是不吸煙者的2-3倍。

2. 不健康飲食者：高脂飲食、暴飲暴食、大量酗酒會刺激胰腺過度分泌，增加風險。

3. 糖尿病患者：糖尿病患者患胰腺癌的風險是正常人的2倍。

4. 慢性胰腺炎患者：反復發(fā)作的慢性胰腺炎、胰管結石等，有癌變傾向。

5. 有家族史者：約10%的胰腺癌患者有家族遺傳史。

篩查：早發(fā)現(xiàn)，早治療

"早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療"是提升胰腺癌治愈率的關鍵。那么，我們該如何篩查？

1. 普通人群：每年進行一次腫瘤標志物CA199檢測和腹部B超。CA199>37U/ml需進一步檢查。

2. 高危人群（有腫瘤家族史、慢性糖尿病、膽胰系統(tǒng)慢性疾病等）：除CA199和B超外，建議增加上腹部薄層增強CT。這種檢查能清晰呈現(xiàn)胰腺的細微結構，精準檢出1厘米甚至更小的早期胰腺癌。

治療新進展：不再"不治之癥"

過去，胰腺癌被視作"不治之癥"，但隨著醫(yī)學進步，治療手段已大為改善：

1. 微創(chuàng)手術：機器人、腔鏡手術已廣泛應用于胰腺癌治療，創(chuàng)傷小、恢復快。

2. 個體化治療：通過CA199等指標篩選患者，進行術前新輔助治療，提高療效。

3. 新型靶向藥物：如新型ADC藥物（抗體偶聯(lián)藥物）較傳統(tǒng)二線化療，患者生存獲益翻倍，毒性更低。

4. 免疫療法：CAR-NKT免疫療法、CAR-M-c-MET療法等新型免疫治療，正為胰腺癌患者帶來新希望。

預防：我們能做些什么？

雖然不能完全預防胰腺癌，但以下措施可以降低風險：

1. 戒煙：這是最有效的降低胰腺癌風險的措施之一

2. 保持健康體重：通過均衡飲食和規(guī)律運動維持正常BMI

3. 健康飲食：增加蔬菜、水果和全谷物攝入，減少加工肉類和高脂肪食物

4. 限制飲酒：過量飲酒會增加慢性胰腺炎風險，進而可能增加胰腺癌風險

5. 控制糖尿?。和ㄟ^飲食、運動和必要藥物控制血糖

6. 了解家族史：如果有胰腺癌家族史，特別是多名親屬患病，應咨詢醫(yī)生是否需要篩查

給高危人群的建議

對于有胰腺癌家族史或其他高風險因素的人群，可以考慮：

1. 與遺傳咨詢師或腫瘤專科醫(yī)生討論風險評估

2. 考慮參加胰腺癌篩查研究項目

3. 在某些情況下，可能建議定期進行影像學檢查

胰腺癌的可怕之處，不在于它來勢洶洶，而在于它太善于偽裝。當我們把腰痛當成骨病，把黃疸當成肝炎，把血糖增高當成糖尿病時，它已悄然在體內生長。

記?。褐猩细癸柮洸贿m可能并非胃腸疾病；腰背部酸痛不一定源于骨科問題；眼睛發(fā)黃需警惕而非僅考慮肝炎；中年后突發(fā)血糖增高未必是單純糖尿病。

2023年，全球胰腺癌新發(fā)病例約46萬，死亡約43萬。但如果我們能早發(fā)現(xiàn)、早治療，胰腺癌的5年生存率可從5%提升至30%以上。