前言：

我行醫(yī)幾十年了，遇到過不少被診斷為“肌營(yíng)養(yǎng)不良”的孩子和家長(zhǎng)。

每次看到家長(zhǎng)那焦急又無助的眼神，我心里都很不好受。

很多家長(zhǎng)一聽到這個(gè)名字，就覺得是天塌了陷，抱著孩子到處求醫(yī)，試遍各種方法，結(jié)果卻往往不盡人意。

其實(shí)，在咱們中醫(yī)看來，這病雖然棘手，但并非無路可走。它不在肌肉，而在“脾胃”和“肝腎”。

正文：

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里講得很清楚：“脾主身之肌肉”，“治痿獨(dú)取陽明”。

這話是什么意思呢？

就是說，一個(gè)人肌肉是否豐滿，力氣大不大，根源在于脾的功能強(qiáng)不強(qiáng)。

而“陽明”通常指的也是脾胃的經(jīng)絡(luò)。

所以，孩子四肢無力、肌肉萎縮，你光盯著胳膊腿是沒用的，那只是“果子”蔫了，問題的“根”在脾胃這個(gè)“樹干”上。

脾是后天之本，氣血生化之源。它就像家里的廚房，負(fù)責(zé)把食物轉(zhuǎn)化成身體需要的能量和營(yíng)養(yǎng)（氣血）。

然后再由“脾”這個(gè)搬運(yùn)工，把這些氣血輸送到全身的肌肉里去。

脾這個(gè)廚房一旦功能弱了（虛了），要么是轉(zhuǎn)化不出足夠的氣血（氣血生化無源），要么是送貨的道路不通暢（脾不散精），那遠(yuǎn)處的肌肉當(dāng)然就“餓”著了。

時(shí)間一長(zhǎng)，肌肉得不到濡養(yǎng)，自然會(huì)萎縮、無力。

但這還不是全部。

中醫(yī)還講“肝腎同源”，“肝主筋，腎主骨生髓”。

病程久了，先天之本的“腎”也會(huì)被拖累。

腎精是身體的“底油”，是推動(dòng)孩子生長(zhǎng)發(fā)育最根本的動(dòng)力。

腎精虧了，不但會(huì)影響骨骼發(fā)育（可能出現(xiàn)脊柱側(cè)彎等），也會(huì)讓筋骨失養(yǎng)，孩子就站不穩(wěn)、沒力氣。

所以，肌營(yíng)養(yǎng)不良這個(gè)病，本質(zhì)上是一個(gè)“本虛”的過程，是“脾胃虛弱”進(jìn)而累及“肝腎不足”的漸進(jìn)式虛損。

它不像感冒發(fā)燒來得那么急，它是身體這個(gè)大廈的根基在慢慢被掏空。

我印象很深的一個(gè)小患者，叫磊磊，8歲。

他來的時(shí)候，走路已經(jīng)像小鴨子一樣搖擺了（鴨步），上樓梯非常費(fèi)勁，要用手撐著膝蓋才能上去。

站起來時(shí)，有個(gè)很典型的動(dòng)作：他得先用手撐著膝蓋，把身子頂起來，孩子面色蠟黃，肉是松軟的，胃口也很差。

看他舌頭：舌質(zhì)淡，舌體胖大，邊上還有齒痕，苔是白膩的。

一搭脈，脈沉細(xì)無力。

這分明就是一副“脾胃氣虛，兼有濕濁”的典型表現(xiàn)。

脾虛所以胃口差、面色黃、脈無力；脾虛不能運(yùn)化水濕，所以舌苔膩、舌體胖大；氣血生化不足，不能充養(yǎng)肌肉，所以四肢無力、肌肉松弛。

當(dāng)時(shí)他媽媽眼淚汪汪地問我：“張大夫，孩子還有救嗎？我們啥方法都試了。”

我跟她說：“別慌，孩子的‘廚房’（脾胃）功能太弱了，咱們得一步一步來，先把廚房修好，讓肌肉能吃上飯。”

我的思路是分兩步走：

第一步：急則治其標(biāo)，先“健脾益氣，化濕通絡(luò)”。

得先把脾胃的功能喚醒，把纏著的濕氣化掉，讓氣血產(chǎn)生的通路順暢一些。

我用的是參苓白術(shù)散的思路做底子，重在健脾化濕。

加上黃芪、五指毛桃大力補(bǔ)氣，讓脾有力量去工作；再用點(diǎn)砂仁醒脾，讓脾胃這個(gè)“機(jī)器”轉(zhuǎn)起來；

配合少量的雞血藤、桂枝來溫通經(jīng)絡(luò)，把氣血引到四肢去。

這個(gè)階段，我沒用太多滋膩的補(bǔ)藥，因?yàn)楹⒆悠⑽柑?，濕氣又重，大補(bǔ)反而會(huì)加重負(fù)擔(dān)。

第二步：緩則治其本，再“脾腎雙補(bǔ)，強(qiáng)筋壯骨”。

吃了大概一個(gè)多月，磊磊的媽媽復(fù)診時(shí)高興地說，孩子胃口開了不少，臉色也沒那么黃了，感覺腿上有點(diǎn)勁兒了。

我再看舌頭，白膩苔退了不少，脈雖然還是細(xì)，但稍微有點(diǎn)力了。

這說明脾胃的功能開始恢復(fù)了，“廚房”開始正常做飯了。

這時(shí)候，虛的本質(zhì)就更明顯地露出來了——脾虛及腎。

于是，我在原方的基礎(chǔ)上，減少了化濕的藥，加入了像桑寄生、杜仲、牛大力這些既能補(bǔ)腎，又性質(zhì)平和，不增加脾胃負(fù)擔(dān)的藥材。

慢慢地，后期又加入了少量的續(xù)斷、骨碎補(bǔ)來強(qiáng)健筋骨。

調(diào)理了將近一年，磊磊的變化讓全家人都看到了希望。

他現(xiàn)在走路比以前穩(wěn)多了，鴨步態(tài)減輕了，自己能獨(dú)立上下樓梯，雖然比同齡孩子慢些，但再也不需要用手撐腿了。

最關(guān)鍵的是，他的肌肉沒有繼續(xù)萎縮，反而結(jié)實(shí)了一些，精神狀態(tài)也好多了。

結(jié)語：

通過磊磊這個(gè)例子，我想告訴各位家長(zhǎng)：

1. 治這病，不能心急。它是多年積累的虛損，想幾天幾個(gè)月補(bǔ)回來，那不現(xiàn)實(shí)。得像文火慢燉一樣，慢慢把脾胃、肝腎的根基培補(bǔ)起來。
2. 一人一方，辨證是關(guān)鍵。磊磊是脾虛濕盛為主，有的孩子可能是肝腎陰虛為主，表現(xiàn)是手腳心熱、舌紅少苔。用藥思路完全不同。所以千萬不要照搬別人的方子。
3. 信心和堅(jiān)持比藥還重要。家長(zhǎng)一定要有信心，并把這份信心傳遞給孩子。配合良好的營(yíng)養(yǎng)、合理的康復(fù)鍛煉，和中藥形成合力，才能最大限度地延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

肌營(yíng)養(yǎng)不良這條路確實(shí)難走，但請(qǐng)相信，中醫(yī)中藥作為重要的輔助手段，能幫孩子打好身體的“地基”，讓他有能力、有質(zhì)量地走好未來的每一步。