近期，流感病毒活躍度急劇上升，發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等流感癥狀如影隨形，讓眾多人飽受折磨。在抗流感病毒治療領(lǐng)域，奧司他韋和瑪巴洛沙韋是臨床常用的兩種“利器”。不少患者面對(duì)這兩種藥物時(shí)，心中滿是疑惑：它們究竟有何不同？又該如何正確服用呢？對(duì)此，上海市第二人民醫(yī)院藥劑科的專業(yè)人士給出了解答。

記者前往市二醫(yī)院藥房探訪發(fā)現(xiàn)，目前奧司他韋和瑪巴洛沙韋兩種藥物供應(yīng)十分充足。其中，奧司他韋有進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)共三種不同選擇，瑪巴洛沙韋則有片劑和懸混劑兩種劑型，能夠充分滿足患者的多樣化需求。這兩種藥物的核心區(qū)別在于作用機(jī)制大相徑庭，阻斷病毒傳播的路徑也存在明顯差異。具體而言，盡管它們都能精準(zhǔn)抑制流感病毒復(fù)制，但作用靶點(diǎn)和機(jī)制截然不同，而這正是導(dǎo)致后續(xù)用法和療效差異的關(guān)鍵因素。

上海市第二人民醫(yī)院藥劑科臨床藥師鄧夢(mèng)詳細(xì)介紹了兩種藥物的作用機(jī)制。她將奧司他韋形象地比喻為“出口衛(wèi)士”，它屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑。其作用機(jī)制如同守株待兔，針對(duì)的是病毒傳播的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。奧司他韋通過(guò)抑制神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止新生成的病毒從被感染的細(xì)胞中釋放出來(lái)，進(jìn)而抑制病毒向其他健康細(xì)胞擴(kuò)散，最終達(dá)到控制感染的目的。由于需要持續(xù)阻斷病毒的釋放過(guò)程，患者必須規(guī)律服藥，以此維持體內(nèi)有效的血藥濃度，才能更好地發(fā)揮藥效。

而瑪巴洛沙韋則被鄧夢(mèng)藥師形容為“源頭終結(jié)者”，它是新型的CAP依賴性內(nèi)切酶抑制劑。其作用機(jī)制恰似釜底抽薪，直接作用于病毒復(fù)制的初級(jí)階段。它能夠抑制病毒RNA合成所必需的關(guān)鍵酶，從根源上切斷病毒的復(fù)制鏈條，從而快速降低體內(nèi)病毒的載量。這種早期阻斷的模式，使得瑪巴洛沙韋無(wú)需像奧司他韋那樣持續(xù)服藥，單次給藥即可完成整個(gè)療程，為患者帶來(lái)了極大的便利。

在流感用藥選擇方面，藥師也給出了貼心建議。他們表示，患者可根據(jù)自身人群特點(diǎn)和需求進(jìn)行合理挑選。如果家中有1 - 5歲的低齡兒童，或者需要同時(shí)兼顧流感治療以及密切接觸后的預(yù)防工作，那么優(yōu)先選擇奧司他韋更為合適；對(duì)于年齡在5歲及以上，追求便捷用藥（避免漏服情況發(fā)生），尤其是患有乙型流感的患者，瑪巴洛沙韋會(huì)是不錯(cuò)的選擇；孕婦、哺乳期女性、老年人以及慢性病患者，由于奧司他韋的安全性數(shù)據(jù)更為充分，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控，所以建議優(yōu)先選用奧司他韋；而對(duì)于免疫抑制人群，如正在接受腫瘤化療的患者、器官移植后的患者等，鑒于奧司他韋的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)更為豐富，且藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)更低，因此也建議優(yōu)先選擇奧司他韋。

各人情況不同，建議遵醫(yī)囑服藥。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 劉曉靜

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

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